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對藥物本身進行嚴格的質量控制是否就能完全規避微粒的危害呢?答案是不能 。 由于靜脈注射的藥物在使用過程中難免受到各種污染 , 操作中帶入的微粒也不容忽視 。 除了藥物本身 , 不合格的輸液器具、操作人員手部衛生、穿刺橡皮塞的碎屑脫落、藥物配置場所內的空氣微粒都會造成藥物微粒污染 。 即便是在非常潔凈的超凈工作臺進行藥物配制 , 由于不同藥物之間配伍 , pH值變化等均可能形成新的微粒 , 中藥注射液配伍形成微粒更多 。 有學者將含中藥注射液的液體流經藥液過濾器后取濾膜在顯微鏡下觀察并進行理化分析 , 發現濾膜截留的不溶性微粒主要成分為玻璃渣、橡膠屑、活性炭、藥物殘渣和毛屑索條等 。 可見藥物微粒之外的污染不可小覷 。
今天我們該如何看待這些藥物微粒呢?一方面 , 如上所述 , 我們應認識到微粒的潛在危害是多方面的 , 無論是醫生還是患者 , 都應嚴格掌握輸液治療的適應證 , 能經非輸液途徑給藥的 , 盡量避免輸液;另一方面 , 我們也沒有必要對輸液治療產生恐慌 , 以至于在該采取靜脈注射的時候疑慮重重 。 隨著醫療技術的發展 , 藥物和輸液技術日益改進 , 過去那些嚴重輸液并發癥的發生率已經越來越低了 。 藥物質量在國家標準的要求下較之過去更可靠 , 配制藥物和輸注藥物的技術在不斷改進 , 輸液器濾網的使用更可使微粒的數目大大減少 。 一次性輸液器濾網孔徑一般為20μm , 能夠可靠濾去80%以上的微粒 , 近來又有孔徑更小、濾過率更高的國產濾網面世 。
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Q:據說進入體內的注射劑微粒會在體內積聚 , 長此以往會造成微血管血栓、出血、靜脈壓升高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌 。 我差不多每年都要掛一次水 , 是不是體內已經蓄積了好多微粒?好擔心 。
【生病了,到底要不要輸液?】趙承淵:首先 , 這些問題確實存在 , 尤其是在輸液技術還不夠完善的20世紀 , 這些臨床問題正是人們不斷改進藥物質量、改進輸液手段的原因 。 在嚴格控制微粒數目和大小后 , 情況已有改觀 。 要知道 , 人體的毛細循環是有非常豐富的側枝的 , 正常情況下 , 多數毛細血管處于關閉狀態 , 只在組織需要大量氧供時大量開放 。 即使一支毛細血管被小直徑的微粒阻塞 , 由于側枝的存在 , 也不致造成組織缺血缺氧 。 某些小口徑的毛細血管(直徑4 _m左右)僅容紅細胞變形后通過 , 小于20 _m的微粒與白細胞“體型”大致相當 , 除非引起嚴重的肉芽腫等炎癥反應 , 否則一般不會造成組織的病理學改變 。 有個極端的例子 , 20世紀80年代 , 一位患嚴重腸道疾病的患者失去了經口進食的能力 , 只能靠輸液維持生命 , 在良好的醫療和護理下 , 這名患者已經完全靠輸液營養生存了數十年 , 每天輸入2 000 mL以上的液體 , 并在其間懷孕生子 。 故此已經有輸液歷史的朋友們不必緊張 。
Q:我爺爺和奶奶每年天氣寒冷之前都要去掛幾天水 , 說是疏通血管 , 預防心血管疾病 , 輸液真有這么大的作用嗎?
王文志(全國腦血管病防治研究辦公室主任、北京市神經外科研究所主任):所謂“輸液通血管”的藥物基本都是選擇一些活血化瘀、擴張血管等治療腦血栓的藥劑 。 這些藥物對于腦血管病發病的急性期是有效的 , 但用于預防腦血管病目前沒有科學依據 。 雖然輸液發生嚴重不良反應的概率并不高 , 但很多藥物都有些不同的副作用 , 所以 , 不建議用輸液的方式來預防心血管疾病 。
以上內容就是生病了 , 到底要不要輸液?的內容啦 , 希望對你有所幫助哦!
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