膽胰十二指腸轉流術：DS是一種十分復雜、可導致胃容量限制和嚴重吸收障礙而減重的手術， 通常僅適用于“超級肥胖”（BMI≥50）的患者 。 DS手術會適度縮小胃， 并將大段小腸繞離胰腺和膽道的作用范圍， 從而使患者攝入的大部分食物并不會被吸收利用， 而在短時間內形成大幅度的體重下降 。

減重手術有著怎樣的治療效果？
可喜的是， 目前已經有很多關于各種減重手術的研究， 其中不乏長時間、大規模的對照研究 。 所有研究一致證實， 各類減重手術均可有效大幅減輕患者體重， 并快速緩解T2DM、高脂血癥等并發癥 。
根據一項大型分析的數據， 各類減重手術的減重效果并不一致， 最常見的四種術式的減肥效果分別為：RYGB可將多余體重減輕68%， LAGB可減輕50%， LSG可減輕56%， 最有效的當屬DS， 術后多余體重的減輕幅度高達72% 。 而在緩解患者并發的T2DM方面， RYGB可緩解84%患者的T2DM， LAGB則為48%， LSG只有20%， 最有效的依然還是可緩解99%T2DM的DS[1] 。
效果的差異體現出了不同術式對肥胖患者能量攝入的影響， 而有些術式在改善并發癥方面則有獨到益處 。 一般而言， RYGB和DS在緩解糖尿病、高脂血癥和綜合減重這三方面效果最好[2]， LAGB的效果中規中矩但安全性最佳， 新興的LSG盡管在減重方面并沒有優勢， 但對肥胖的其他并發癥（如高血壓）改善效果很好[3] 。
值得一提的是， 減重手術屬于一種有創的治療手段， 而術后并發癥（如營養吸收不良、胃病、骨質疏松）盡管發生幾率不高， 但有時依然會成為困擾患者的難題 。 所以根據目前的權威指南（如美國國立衛生研究院共識、美國食品藥品監督管理局建議）， 減重手術的適應癥為：
BMI＞40的肥胖患者；

BMI＞35且伴有至少一種肥胖并發癥（如高血壓、冠心病、T2DM或高脂血癥）的肥胖患者；

BMI＞30、傳統療法治療不佳， 且伴有T2DM的肥胖患者（此類患者可謹慎考慮試行RYGB） 。

顯而易見的是， 減重手術目前為止只是適用于部分嚴重肥胖患者的“救命利器”， 對于一般的超重和肥胖患者， 飲食控制、運動鍛煉和適當的藥物治療依然是主流手段 。
【參考文獻】
[1]Arterburn David E, Courcoulas Anita P. Bariatric surgery for obesity and metabolic conditions in adults.

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