便秘怎么調理 辯證診療有效治病根( 二 )


②陰虛為主者
證見大便干結,糞塊形如羊糞,排便艱難,努掙不下,常伴有肛裂,頭暈耳鳴,心煩少寐,形體消瘦,腰膝酸軟,舌紅少苔,六脈細數,此乃血液虧虛不能濡榮腸道所致 。治宜滋陰增液行舟,方用增液湯為主方加味 。方以玄參、麥冬、生地三味藥組成 。玄參苦咸微寒壯水引火,潤下通便;麥冬甘寒微苦,滋陰潤燥,兩藥能補而不膩,能潤而清熱,能通而平和;配入補血滋陰清熱之生地,就能達到“增水行舟”,潤下通便的作用 。大便秘結,不外熱結,陰液虧虛兩種因素 。
③氣虛便秘者
其糞質并不干硬,但臨廁則努掙乏力,便難排出,伴有脘腑滿悶,噯氣時作 。氣虛則推便無力,大便乍行不暢 。既然氣虛乃便秘之故,益氣通便為之關鍵 。藥用黃芪,黨參,白術,補益中氣;枳殼,陳皮以助行氣;火麻仁,杏仁潤腸通便,如此氣足必當行之,氣足順通必當潤之,方能概全,以防顧此失彼 。
④氣血雙虧便秘者
根據氣血在生理上相互生化,相互依存,在病理上相互影響的演變規律,氣血虧虛之便秘尤為多見 。患者形體消瘦,神疲懶言,倦怠乏力,脘腹脹滿,大便少而不快,或形細如筷,或數日一行,或便意甚頗,排便乏力,屢至囿不下,終至脫肛不收,痛苦異常,面色晦暗,舌苔薄白,舌體胖暗等,其本屬氣虛血虧,運化無力,腸失所需,腑氣不通 。若單純用木香順氣丸、八消丸、番瀉葉代茶飲,則收效甚微,久之必犯“虛之之戒” 。證治之法當以益氣助之,養血通便為要 。藥用黃芪、黨參、白術之屬為君,重在益氣健脾,培補中州,振奮氣血化生之源;當歸、白芍藥、肉蓯蓉養血潤燥;配合杏仁、紫菀,宣肺肅降;升麻舉陷升陽 。方雖小而配合周到,效在其中 。
⑤陽虛便秘者
多責之于脾腎陽虛不能益氣化津,以致水氣互結,不能濡潤大腸,使其排泄糟粕的正常職能不及,蓄而為患 。證見大便或干或不甚干,排出困難,面色蒼黃,四肢欠溫,腹中冷痛,熱溫則減,腰膝酸軟,小便清長,舌淡苔薄白,脈細沉遲等 。治宜溫振脾腎,通調腸腑 。藥用薏苡仁、肉蓯蓉、熟附片,黨參溫補先后天之本;當歸、麻子仁養血潤腸通便;枳殼,雞內金寬腸下氣,助運使通 。僅舉上述說明,臨證無論辨治氣血虧虛之便秘還是其他類型的便秘,均應該注重病史、年齡、體質、表現癥狀,舌苔及脈象等,詳加審度,擬益氣養陰潤通為大法,講求藥物配伍精當,劑量大小恰當,標本兼顧,續收便下通暢,臟腑安和,祛病延年之良效 。
中醫治療便秘的方法
1、若大便艱澀,難以排出,便質或干或不干,畏寒肢冷,腹中冷氣攻痛或腰脊冷痛者屬陽虛冷秘 。

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