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生育保險的報銷流程和范圍 報銷生育保險的條件

這兩年單位里懷孕生子的女同事有好幾個,生育保險也成為她們關(guān)注比較多的話題 。關(guān)于生育保險如何使用,有一些必備知識點需要了解下:


1.生育保險只能由單位負(fù)責(zé)繳納,個人是無法繳納的 。


按照國家規(guī)定,單位需要為職工(無論男女)繳納生育保險 , 繳納比例一般是社保繳費基數(shù)的0.8%,這部分繳費無需員工自費 。如果女職工自己懷孕或者男員工的妻子懷孕,滿足報銷條件的情況下,都可以使用生育保險享受相關(guān)福利 。


2.報銷條件有哪些?


生育保險的福利包括生育津貼和生育醫(yī)療費用報銷 。


女職工
(1)女性達(dá)到法定婚齡20周歲
(2)符合國家計劃生育相關(guān)政策
(3)在單位按規(guī)定連續(xù)繳費生育保險滿1年以上


滿足這三個條件 , 女職工就能申請生育津貼和報銷生育醫(yī)療費用 。


男職工:


(1)達(dá)到法定婚齡
(2)符合國家計劃生育相關(guān)政策
(3)正在參加生育保險且累計繳費滿1年
(4)其未就業(yè)的妻子在開具了失業(yè)登記證明


滿足這幾個條件,男職工的妻子就可享受生育醫(yī)療待遇 , 但不能享受生育津貼 。


如果女職工累計參加生育保險不到1年就生育分娩,還能不能報銷?不同地方的規(guī)定有差異,比如深圳,如果參保人參加生育保險不到1年就分娩,是可以在累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi),向深圳的社保機構(gòu)提出報銷申請的 。


3.能報銷哪些生育醫(yī)療費用呢?


包括孕期、產(chǎn)期期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費,只要符合報銷目錄規(guī)定,都可以由生育保險基金支付 。還有因計劃生育產(chǎn)生的醫(yī)療費用 。假如女職工生育出院后,不幸因為生育造成疾病 , 那么相關(guān)的醫(yī)療費用也可以由保險基金支付 。


4.能報銷多少生育津貼?


前面說過 , 只有女職工本人正常參保生育保險 , 才能獲得生育津貼(由女職工單位發(fā)放),如果是男職工未參保的妻子生育 , 是無法領(lǐng)取生育津貼的 。


生育津貼怎么算呢?


一般是【上一年職工所在單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)】 , 產(chǎn)假天數(shù)各地規(guī)定也有差距,比如有順產(chǎn)假、剖腹產(chǎn)假、多胞胎生育假等等 。


假設(shè)某女職工順產(chǎn) , 累計產(chǎn)假98天 , 上一年職工所在單位人均繳費工資為5000元,那么


順產(chǎn)的女職工可領(lǐng)取的生育津貼就為:
5000÷30×98=16333元


當(dāng)然,不同地方的政策會有一些差異,還是建議大家致電當(dāng)?shù)氐纳绫C構(gòu)或者找公司的人事部門了解清楚 , 不要耽誤報銷 。


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想要享受生育保險待遇,必須同時滿足2個條件 。
【生育保險的報銷流程和范圍 報銷生育保險的條件】1、連續(xù)繳滿12個月生育保險:在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月(含生育當(dāng)月);
2、符合計生政策:職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和我省計劃生育政策 。

生育保險的報銷流程和范圍 報銷生育保險的條件

文章插圖

同樣是繳生育保險 , 為什么有人能拿兩三萬生育津貼,有的只能拿幾千呢?主要與以下3個因素有關(guān):