近來,一種短期健康險產(chǎn)品“百萬醫(yī)療險”,以低保費(fèi)、高保額等作為營銷手段十分搶鏡,通過移動互聯(lián)網(wǎng)等渠道迅速打開銷路后,成為“銷冠” 。
這種“低保高賠”的健康險靠譜嗎?面對種類繁多的商業(yè)健康險,小伙伴們應(yīng)如何選擇?
“百萬醫(yī)療險”和它的商業(yè)健康險“家族”
“每月一杯奶茶錢,就能換來百萬醫(yī)療保障 。”近期,“百萬醫(yī)療險”成“網(wǎng)紅”保險產(chǎn)品 。
采訪人員隨機(jī)打開一些險企網(wǎng)站和第三方銷售平臺發(fā)現(xiàn),“百萬醫(yī)療險”類產(chǎn)品的保障期多為1年,保費(fèi)通常在幾百元之內(nèi),保額為100萬元、300萬元、600萬元不等,有的甚至高達(dá)千萬元級 。據(jù)悉,“百萬醫(yī)療險”于2016年8月首推后,多家險企相繼推出類似產(chǎn)品 。
中民保險網(wǎng)的業(yè)務(wù)員告訴采訪人員,“百萬醫(yī)療險”其實(shí)是報銷型醫(yī)療險 。這類醫(yī)療險分兩種,一種是按社保目錄范圍報銷,另一種是突破社保報銷范圍進(jìn)行報銷,覆蓋自費(fèi)藥品和治療項(xiàng)目,“百萬醫(yī)療險”就屬于后者 。

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采訪人員以個人投保為名義咨詢發(fā)現(xiàn),除了報銷型醫(yī)療險,市面上可供選擇的商業(yè)健康險還有以下幾種 。
一種是“重疾險”,這類重大疾病保險的特點(diǎn)在于“確診就可以賠付” 。
據(jù)介紹,“重疾險”有繳費(fèi)年限和保障期限,如被保險人28歲投保50萬元,年繳費(fèi)5100元,繳費(fèi)年限30年,那么,在30年里每年的保費(fèi)均是固定的,不會因年齡增長而增加 。保障期限有的是30年,有的是到80歲,有的是終身保障 。這類險種中,還有針對特殊病種的“防癌險” 。
稅優(yōu)健康險是商業(yè)健康險的一種“新玩法” 。
根據(jù)政策,按照每年2400元或每月200元的限額標(biāo)準(zhǔn),投保人每年可累計(jì)免稅72元~1080元 。保險公司的賠付案例顯示,稅優(yōu)健康險二次理賠后,個人自付比例一般從40%降至2%~5% 。此外,稅優(yōu)險可帶病投保,保險公司不得設(shè)置免賠額、猶豫期,不得在續(xù)保變更保險公司時收費(fèi) 。對于已有基本醫(yī)保的人來說,投保稅優(yōu)健康險是不錯的選擇 。
不過,小楓說,為降低風(fēng)險,稅優(yōu)健康險目前主要是“個險團(tuán)做”,尚未放開個人自主投保 。因此,單位是否有意愿、有實(shí)力為員工投保成為影響稅優(yōu)健康險的重要因素 。
“低保高賠”背后的“套路”
網(wǎng)絡(luò)平臺銷售,無需體檢,只需如實(shí)填寫健康告知,即可在線完成投保,“百萬醫(yī)療險”類產(chǎn)品的銷售情況十分可觀,公開數(shù)據(jù)顯示,僅今年一季度,互聯(lián)網(wǎng)健康險簽單件數(shù)就近5億件 。
不過,細(xì)究“如何保,怎么賠”等核心問題后,“百萬醫(yī)療險”營銷噱頭背后的“套路”也日漸顯現(xiàn),續(xù)保和免賠額成為主要的詬病點(diǎn) 。
采訪人員檢索發(fā)現(xiàn),目前并沒有一款短期醫(yī)療險能一直保證續(xù)保,一般都是“交一年、保一年”,某款產(chǎn)品承諾“6年保證續(xù)保”,已是保證續(xù)保期較長的產(chǎn)品 。
“百萬醫(yī)療險屬于短期產(chǎn)品,更新變化較快,隨著市場、政策及投保人健康狀況等變化,其條款或細(xì)則方面很可能產(chǎn)生變化,能否續(xù)保存在變數(shù) 。”南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對采訪人員說 。
【長期護(hù)理險個人怎么買的 長期護(hù)理險補(bǔ)貼是給個人嗎】“除了續(xù)保問題外,這類產(chǎn)品較大的問題還在于是否可持續(xù) 。”朱銘來表示,由于多數(shù)短期健康險產(chǎn)品設(shè)置了1萬元的免賠額,如果是小病,醫(yī)保報銷后,個人自付部分再扣除1萬元免賠額,實(shí)際理賠金額并不大,很多人可能都達(dá)不到理賠標(biāo)準(zhǔn),如果患大病或慢性病,第二年又會因既往癥不能再保 。這就造成年輕人容易投保但出險率低,中老年人需要但無法購買 。
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