【晚期肺癌的治療比較顯示化療可能對某些病人是最有效的】()據EurekAlert!:4月9日發表在《美國醫學會雜志》的一項研究披露,在罹患沒有某種基因(EGFR)突變的晚期非小細胞性肺癌的患者中,與用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑進行治療相比,常規化療與癌癥沒有進展的存活率的改善有關 , 但與總體存活率的改善無關 。
表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)是對罹患晚期非小細胞性肺癌(NSCLC)的有EGFR基因突變患者的更好的治療選項 。這些對藥物敏感的基因突變可在大約10%的西方國家的NSCLC患者及幾乎50%的亞洲NSCLC患者中被發現 。然而,在全世界范圍內,大多數罹患晚期NSCLC的患者并沒有帶有這些突變(被稱作野生型[WT];在該基因內沒有發現突變)的腫瘤 。根據文章的背景資料,研究顯示,在有這些EGFR突變的患者中就沒有腫瘤進展的存活(PFS)而言 , TKI治療比常規的化療要好;但對于在沒有EGFR突變的病人中,EGFR TKIs是否與標準化療一樣有效則不清楚 。
韓國首爾市首爾國立大學醫院的June-Koo Lee, M.D.及其同事對在罹患晚期 NSCLC但沒有EGFR基因突變的患者中比較第一代EGFR TKI (厄洛替尼和吉非替尼) 治療與常規化療的隨機對照試驗進行了一項薈萃分析 。文章的作者確定了11項隨機對照試驗,其中1605名患者具有WT EGFR,這符合納入該薈萃分析的標準 。
結果表明,在具有WT腫瘤的患者中,與EGFR TKI相比,化療與較長的PFS有關 。對中位數(中點)為6.4個月的用標準化療治療的病人中 , 在接受EGFR TKI治療的病人中的相對應的PFS減少為1.9個月 。
客觀反應率(定義為在所有可評估的患者中完全反應與部分反應的比例)在接受化療(92/549, 16.8%)的患者中要比接受TKI (39/540, 7.2%)治療的患者更高 。然而,總體存活率在2組間沒有差別 。
文章的作者寫道:“… 這項研究表明 , 在具有WT EGFR腫瘤的病人中,常規化療可能會是一個比EGFR TKI更好的治療選項,盡管這項建議不是結論性的,因為總體比較并非基于隨機化的試驗 。此外,有關毒性的結果并未得到評估 。”
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