2012年1月，國際心血管領域權威期刊《循環》（Circulation）雜志發表復旦大學生命科學學院王紅艷課題組的研究論文——“甲硫氨酸合成還原酶基因內含子上的功能性遺傳變異顯著增加中國漢族人群先天性心臟病發病風險”，首次揭示存在于葉酸代謝途徑基因調控區的多態位點能顯著改變中國人群先天性心臟病的患病風險 。
 
我國是出生缺陷的發生大國 。先天性心臟病 (Congenital heart disease，CHD)是排名第一的出生缺陷，且發生率呈逐年上升趨勢 。研究CHD的遺傳機理并以此為基礎開展有效的預測預防工作，對于降低我國出生缺陷總體發病率至關重要 。眾所周知，孕早期服用葉酸可以降低40-60%的CHD發生率 。因此葉酸代謝途徑基因多態性與CHD發生的相關性一直是研究熱點 。然而此前的研究結果互相矛盾，尚無定論 。
 
甲硫氨酸合成還原酶（MTRR）作為葉酸代謝途徑的關鍵基因之一，是維持甲硫氨酸合成酶活性的還原酶 。王紅艷課題組一改之前集中于基因編碼區多態性研究的策略，另辟蹊徑，從非編碼區入手，通過2340例CHD病人和2270例匹配對照人群的大樣本研究，首次發現MTRR第一內含子中的一個位點(rs326119, c.56+781 A>C)顯著增加漢族人群中先天性心臟病的發病風險 。該位點攜帶雜合AC基因型者患先天性心臟病的風險是攜帶野生AA基因型人群的1.4倍(OR=1.40, 95% CI=1.23-1.59, P=2.32×10-7)，攜帶突變純合CC基因型的人患先天性心臟病的風險是野生型AA的1.84倍(OR=1.84, 95% CI=1.54-2.20, P=2.3×10-11) 。同時， MTRR對于移除胎兒甲基化循環中產生的同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）不可或缺 ， 而Hcy是公認的各種心血管疾病的風險因子 。課題組通過進一步分析發現，c.56+781 A>C位點與血漿Hcy濃度的升高具有相關性，突變純合CC基因型個體的Hcy水平顯著高于野生AA基因型個體 。
 
該研究結果在三個獨立的漢族人群中互為驗證，結果一致凸顯了葉酸代謝途徑關鍵基因非編碼區多態位點的重要性，深化了對葉酸的出生缺陷保護機理的認識 。論文2011年底在線發表后即被《循環》雜志編輯部遴選為2010-2011年度《循環》及其所有子刊發表的心血管遺傳流行病學領域最重要的論文之一（Circulation 2012, 125:e443-e455） 。
【先天性心臟病新研究成果】
復旦大學

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