【糖尿病患者更應(yīng)做腫瘤篩查】

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糖尿病患者更應(yīng)做腫瘤篩查
糖尿病患者更應(yīng)做腫瘤篩查
糖尿病患者一般會出現(xiàn)“三多一少”癥狀，就是多尿、多飲、多食，體重卻減少了 。胰腺癌的癥狀之一是糖尿病 ， 如果口渴、多尿等癥狀突然加重，并伴有上腹部隱痛等，要警惕胰腺癌的可能 。
患者朱先生42歲，朋友圈里是出了名的“吃貨”，當(dāng)?shù)赜惺裁春贸缘摹⑿虏宛^開出來，他總要去嘗一下 。一個月前，他開始覺得嘴巴干，想喝水，怎么喝也不解渴 。雖然吃得多、喝得多 ， 體重卻在不停地下降 ， 從原來160斤降到了150斤不到 。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，說是血糖偏高，患了糖尿病 。
朱先生回家開始吃藥控制血糖 。吃藥后不僅沒有好轉(zhuǎn)，食欲也沒了 ， 看到什么都不想吃 。吃幾口飯菜下去，肚子脹脹的，偶爾隱隱作痛 。
到醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查，醫(yī)生建議做了癌胚抗原（CEA）、糖類抗原199（CA19-9）檢查，發(fā)現(xiàn)兩個指標(biāo)都很高 。進一步做CT檢查 ， 診斷是胰腺癌 。患者胰腺里長了一個直徑2厘米的腫瘤，因為腫瘤壓迫了胃，才有種一吃就飽的感覺 。
胰腺癌的癥狀之一就是糖尿病 ， 多數(shù)患者在患病早期沒有其他臨床表現(xiàn) ， 極易誤診為糖尿病，漏掉胰腺癌 。胰腺癌通過惡性生長會破壞胰島組織，釋放腫瘤細(xì)胞因子參與繼發(fā)糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，而且胰島素抵抗往往發(fā)生在腫瘤早期，在胰腺癌癥狀出現(xiàn)之前便發(fā)生了糖尿病 。這個時候如果能及時確診胰腺癌，將會獲得很高的早期診斷機會及切除腫瘤的可能 。
專家說 ， 糖尿病是胰腺癌的表現(xiàn)癥狀，而且，胰腺癌的發(fā)生常與糖尿病有一定關(guān)系 。糖尿病人是胰腺癌高發(fā)人群，有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者患胰腺癌的風(fēng)險比普通人高1.9倍 。除了中老年糖尿病患者外，孕婦患有妊娠期糖尿病也會引起10年后胰腺癌的風(fēng)險增加 。
“長期高血糖、高胰島素血癥及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，對胰腺形成慢性刺激 ， 可能導(dǎo)致胰腺細(xì)胞癌變 。胰島素在體外對胰腺癌細(xì)胞有直接促生長作用，血糖和游離脂肪酸也促進腫瘤細(xì)胞增殖 ， 使腫瘤細(xì)胞容易向不好的方向分化 。此外，糖尿病患者存在免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，因免疫功能受損 ， 免疫監(jiān)視作用減弱，也易誘發(fā)惡性腫瘤 。”
糖尿病會合并胰腺癌的發(fā)生 ， 但也不是都會發(fā)展為胰腺癌 ， 這類患者多見于中老年糖尿病患者 。建議40歲以上初發(fā)的糖尿病患者，除了驗血糖之外，應(yīng)該再做個腫瘤指標(biāo)及B超等影像學(xué)檢查 。糖尿病老患者，不僅要治療糖尿病，還應(yīng)定期進行癌癥檢查 。

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