處方中藥物的用量及炮制 ， 既直接影響著療效，又涉及用藥的安全可靠 。這里主要談在實(shí)踐運(yùn)用中的幾個(gè)具體問題 。
關(guān)于用量
中藥多為天然藥材，其用量較大，有效量的安全閾也較寬 。但也不是絕對(duì)的，有些劇毒藥物如烏頭、巴豆之類稍稍過量，就易發(fā)生中毒事故 。總的來說 ， 加大用量，并不和提高療效成正比 ， 如何權(quán)衡中藥之用量，可從下面四個(gè)方面著手 。
嚴(yán)格控制劇毒藥用量
如川烏頭，有效量為3克～6克，煎服如超過10克，就易發(fā)生中毒，如超過30克以上者 ， 就易發(fā)生死亡事故，必須嚴(yán)格掌握 。若延長(zhǎng)煎煮時(shí)間，可以減低其毒性 。
按藥物作用的地位而定量
一般地說 ， 君藥、臣藥用量偏重，佐藥、使藥偏輕 。例如用桂枝湯時(shí) ， 桂枝為主，白芍為輔，桂枝用5克，白芍用10克；用小建中湯時(shí) ， 白芍為主，桂枝為輔，桂枝用3克～4克，白芍用15克～20克 。且桂枝、白芍用量都超過常用量 。再如治陽虛寒證病人 ， 一般用四逆湯，附子為主（5克～8克） ， 干姜為輔（2克～5克） 。若病情嚴(yán)重，陽脫脈伏者，當(dāng)用通脈四逆湯，干姜為主（8克～10克） ， 附子為輔（4克～6克），余可類推 。
根據(jù)不同作用要求掌握用量
如柴胡作為和解退熱的用量宜偏大（12克～15克），作為疏肝解郁宜偏輕（3克～6克） 。又如防風(fēng)，作為疏風(fēng)發(fā)表 ， 可用一般量（5克～10克），解砒霜毒當(dāng)用最大量（30克～45克） 。
注意藥物的體積掌握用量
同一藥量的藥材 ， 體積差距很大 。如磁石10克，只有三粒黃豆大?。蝗?0克玉蝴蝶或通草，可占半藥罐 。為了符合煎煮的要求，應(yīng)掌握用量，適當(dāng)考慮到藥材的體積 。如礦石、貝殼類藥物，用量可偏大些，一般在30克左右 。對(duì)有些體積雖大而用量又不能小者 ， 可采用煎湯代水煎藥方法 。如伏龍肝、夏枯草、葫蘆瓢、益母草等藥用大劑量時(shí)，就要先將藥物煎湯去渣取水再煎他藥 。
關(guān)于炮制
中藥炮制直接關(guān)系到臨床療效，在這里主要是談?wù)動(dòng)嘘P(guān)的幾個(gè)具體問題：
抓住必要的炮制
為了減少毒性，提高療效 ， 必要的炮制是不可少的 。如生半夏用生姜同煮，制成姜半夏，可以減少半夏的毒性；陳棕炭、血余炭等用于止血，必須燒炭存性，否則就不易于煎煮和消化吸收 。炒黃芩善于退熱 ， 焦薏苡仁健脾止瀉，在書寫處方時(shí)都必須注明 。
避免有害的炮制
過去有些炮制，為了追求美觀，反而失去藥效 。如清水半夏片、花檳榔片、淡附片等，要把藥物水浸多天，把味浸淡，切出的飲片猶如爪甲，光澤透明，非常好看，實(shí)際上有效成分已大部分都已消失 。
改革繁瑣的炮制
如蚌水炒天麻，很難肯定被炒的藥味有什么新的特殊作用 。
必要的醫(yī)囑
這里所講的“醫(yī)矚”，主要是指有關(guān)服藥要求的囑咐 。
服藥次數(shù)
急性病服湯藥要大量頻進(jìn)，必要時(shí)每4小時(shí)～6小時(shí)一次；頻繁嘔吐，飲食難進(jìn)者，應(yīng)采用少量多次分服法，若為慢性疾患 ， 服藥每天1劑，或兩天1劑 。
服藥時(shí)間
一般每日服兩次者 ， 多早晚服用為宜 。夏令服藥 ， 最好頭一天晚上服“頭煎”，第二天早上服“二煎”，這樣可避免中午高溫時(shí)間湯藥發(fā)餿 。對(duì)胃部有刺激性的藥物，如補(bǔ)血丸中有皂礬等藥，以飯后服藥較好，病在上焦者飯后服，在下焦者飯前服 。
注意服藥后調(diào)護(hù)
【中藥常識(shí) 中藥的用量與炮制】