尿液分析作為一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目 ， 具有評估健康、判斷疾病、觀察某些疾病預(yù)后等的重要作用，尤其在判斷腎臟疾病方面具有不可替代的價(jià)值 。目前在國內(nèi)各大醫(yī)院的尿液檢測方法主要是尿液干化學(xué)、尿沉渣儀和顯微鏡三種 。
干化學(xué)酯酶法檢測具有操作簡單 ， 快速方便的特點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)室中一般采用這種方法對尿液進(jìn)行檢測，但由于尿素有些成分比較復(fù)雜，采用干化學(xué)法進(jìn)行檢測的結(jié)果與實(shí)際情況存在偏差 ， 因而常出現(xiàn)尿干化學(xué)與尿沉渣結(jié)果不相符的病例 。

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一例異常的尿常規(guī)結(jié)果某日收到一例門診尿進(jìn)行常規(guī)上機(jī)檢測 。病人的小便顏色呈棕色，干化學(xué)法顯示白細(xì)胞為陰性（-），膽紅素陽性（+），蛋白質(zhì)強(qiáng)陽性（+++） ， 葡萄糖弱陽性（±） ， 隱血為陰性 。同一例標(biāo)本 ， 患者尿沉渣結(jié)果卻顯示白細(xì)胞1106.5/μl，明顯的干化學(xué)結(jié)果與沉渣儀檢測結(jié)果不相符 。
驗(yàn)證分析
儀器處于正常運(yùn)作狀態(tài)，為了進(jìn)一步分析，使用干化學(xué)試紙條再分別浸潤標(biāo)本30秒（常規(guī)操作）、2分鐘與5分鐘后進(jìn)行測試，常規(guī)操作下原始標(biāo)本的白細(xì)胞干化學(xué)結(jié)果為陰性，放置2分鐘和5分鐘的干化學(xué)結(jié)果分別為（±）和（+） 。尿葡萄糖的干化學(xué)也表現(xiàn)出不同的結(jié)果，原始標(biāo)本在放置2分鐘和5分鐘后測出的結(jié)果均為（+） 。
將病人標(biāo)本進(jìn)行1:1對等稀釋 ， 再進(jìn)行上述操作步驟，尿干化學(xué)結(jié)果變化主要表現(xiàn)在白細(xì)胞酯酶上 。對等稀釋標(biāo)本常規(guī)操作后白細(xì)胞為陰性結(jié)果，放置2分鐘和5分鐘后的白細(xì)胞酯酶均為（+） 。
從這次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出 ， 在正常操作下 ， 原始標(biāo)本與對等稀釋的標(biāo)本白細(xì)胞酯酶都出現(xiàn)了陰性結(jié)果，而在加長了尿干化學(xué)試紙條的浸潤時(shí)長再進(jìn)行測試發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)濃度的標(biāo)本白細(xì)胞酯酶呈弱陽性與陽性結(jié)果 。
因該例患者尿蛋白呈強(qiáng)陽性 ， 從而推斷原因?yàn)闃?biāo)本中含有較高濃度的蛋白質(zhì)，抑制了白細(xì)胞酯酶的反應(yīng)，因此導(dǎo)致尿干化學(xué)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果 。同時(shí)常規(guī)操作下的尿糖為弱陽性而延遲測試下呈陽性 ， 出現(xiàn)這種結(jié)果可能是小便中高濃度的蛋白質(zhì)抑制了葡萄糖氧化酶的反應(yīng) 。

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哪些因素會(huì)導(dǎo)致尿干化學(xué)白細(xì)胞假陰性？尿液檢測雖然是一項(xiàng)常規(guī)檢測，但是在檢驗(yàn)過程中的任何一個(gè)細(xì)節(jié)均有可能導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性 。
（1）尿干化學(xué)法對于尿液送檢及時(shí)性要求較高，而且必須要均勻 ， 如果不能及時(shí)進(jìn)行送檢檢測，很有可能最終會(huì)造成假陰性的情況 。
（2）試紙浸入尿中時(shí)間要嚴(yán)格控制，當(dāng)出現(xiàn)浸入時(shí)間過長或過短 ， 都會(huì)極大降低檢測準(zhǔn)確性 。

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（3）在某些疾病，尿中以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主，因?yàn)榱馨图?xì)胞核單核細(xì)胞不含酯酶，因而會(huì)產(chǎn)生假陰性的結(jié)果；
（4）當(dāng)尿中葡萄糖含量過高也會(huì)造成假陰性情況的出現(xiàn) 。
（5）如果在進(jìn)行尿液檢測過程中溫度較低，可能會(huì)造成假陰性的情況 。由于這種方法一些反應(yīng)要在一定溫度的保證下才能夠進(jìn)行，所以要求進(jìn)行檢測的溫度在23攝氏度左右，如果尿液標(biāo)本是冷藏的，需等它恢復(fù)到室溫后才可以進(jìn)行檢測 。
（6）如果患者尿液中含大量維生素C、先鋒或慶大霉素藥物，或者服用過可以產(chǎn)生熒光染料類似作用的藥物或抗生素也會(huì)使檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性情況 。
（7）尿蛋白和膽紅素會(huì)使檢測白細(xì)胞試紙反應(yīng)出現(xiàn)抑制情況，出現(xiàn)假陰性情況 。
綜上所述，尿干化學(xué)分析儀檢測受多種因素的影響，在檢驗(yàn)工作中會(huì)不可避免地出現(xiàn)假陰性的結(jié)果 ， 所以在日常工作中尿常規(guī)的顯微鏡復(fù)檢不可忽略 ， 同時(shí)也要定期做好實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)和室間質(zhì)評工作，另一方面要結(jié)合臨床與醫(yī)生的溝通，排除藥物飲食等的影響，才能保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù) 。
【自相矛盾 白細(xì)胞酯酶陽性什么意思】參考文獻(xiàn):[1]曹慧,張發(fā),盧青.一例異常尿液檢測結(jié)果分析及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫,2016,08：191-192.[2]張繼英. 干化學(xué)酯酶法檢測尿液白細(xì)胞的影響因素分析[J]. 中國保健營養(yǎng),2013,02:476-477.[3]王新元,黃卡亞,梁蕓,劉鳳玲,顧春英.干化學(xué)酯酶法檢測尿液白細(xì)胞的影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(03):327-328.

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