您將了解以下內(nèi)容：

1. HbsAg的含義
2. 定量檢測(cè)HBsAg的意義

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在乙肝五項(xiàng)檢查中，乙肝表面抗原HbsAg想必乙肝患者都不陌生 。乙肝表面抗原的陰陽性決定了是否存在慢性乙肝感染 ， 但是我們建議乙肝患者在日常檢查時(shí) ， 盡量選擇定量的HBsAg檢測(cè) 。
HBsAg的含義首先給各位乙肝戰(zhàn)友科普一下，HBsAg到底是什么？
乙肝表面抗原是一種蛋白質(zhì)，分為大蛋白Large HBs，中蛋白Middle HBs和小蛋白Small HBs三種，往往我們?cè)卺t(yī)院定量檢測(cè)的HBsAg都是這三種蛋白的總量 。
HBV感染后在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制組裝，最終分泌到細(xì)胞外的病毒顆粒有三種形式，分別是Dane顆粒/管型顆粒/球型顆粒 。其中具有感染性和復(fù)制能力的HBV顆粒是Dane顆粒（左1），具有完整的病毒結(jié)構(gòu)（基因組+衣殼蛋白）；管型顆粒（中）則不包含HBV基因組，不具備感染能力，但是也包含了HBsAg的三種類型的蛋白（大蛋白 ， 中蛋白 ， 小蛋白）；球型顆粒只含有中蛋白和小蛋白 。

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現(xiàn)在大家明白了HBsAg的含量并不能代表有感染性的HBV的數(shù)量（因?yàn)闆]有感染性的管狀顆粒和球形顆粒也含有HBsAg），一般我們還是關(guān)注HBV-DNA的含量 。
定量測(cè)量HBsAg的意義那么一些乙肝戰(zhàn)友要問了：HBsAg的定量檢測(cè)到底有什么用呢？通過下面這篇文章，小編為大家梳理一下思路 。

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與cccDNA
cccDNA是乙肝病毒前基因組RNA復(fù)制的原始模板，是體現(xiàn)病毒復(fù)制情況的重要指標(biāo) 。只有徹底清除肝內(nèi)cccDNA ， 才算是根治乙肝，然而目前我們很難做到這一點(diǎn) 。肝穿是檢測(cè)肝臟內(nèi)cccDNA含量的有效指標(biāo)，但是由于肝穿是有創(chuàng)操作具有很強(qiáng)的局限性，研究人員迫切的想要得到一個(gè)指標(biāo)可以避免肝臟穿刺 。在之前的研究中，科研人員發(fā)現(xiàn)：cccDNA與q-HBsAg（HBsAg）顯著相關(guān) 。表明q-HBsAg的連續(xù)監(jiān)測(cè)可以在一定程度上反應(yīng)cccDNA的含量 。

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可以預(yù)測(cè)對(duì)藥物的反應(yīng)
根據(jù)現(xiàn)有研究表明，q-HBsAg已被評(píng)估為病毒學(xué)應(yīng)答的預(yù)測(cè)因子 。研究過治療指南的乙肝戰(zhàn)友肯定知道干擾素治療前HBeAg陽性的患者的低基線q-HBsAg可能獲得更好的療效 。在治療過程中，HBsAg的下降與HBV-DNA的下降一樣具有說服力 。HBeAg陽性的患者，若經(jīng)過24周的干擾素治療HBsAg依舊>20000IU/mL則建議停止干擾素治療，改用核苷類似物 。
隱匿性HBV
隱匿性HBV感染定義為HBsAg陰性個(gè)體中HBV基因組的持續(xù)存在，隱匿性HBV感染的一種解釋是HBsAg突變和現(xiàn)有試劑盒不可檢出 。從這個(gè)角度來講HBsAg的定量也可以使得我們推斷是否為隱匿性感染，以及病毒是否發(fā)生變異導(dǎo)致HBsAg分泌發(fā)生變化 。
總結(jié)小編來總結(jié)一下，目前的研究還無法闡明乙肝HBsAg的具體分泌機(jī)制 ， 大中小三種蛋白的比例以及三種病毒顆粒的比例與病毒狀態(tài)基因型的關(guān)系也有待進(jìn)一步探究 。但是我們目前可以了解到HBsAg的定量檢測(cè)還是十分必要的，基線水平可預(yù)測(cè)抗病毒藥效以及在用藥過程中評(píng)估藥效和指導(dǎo)下一步治療計(jì)劃；連續(xù)監(jiān)測(cè)或許可以評(píng)估cccDNA的含量；可以推斷是否為隱匿型感染以及HBV是否發(fā)生變異 。

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另外，由于多數(shù)病人存在著HBV-DNA不可檢出但HBsAg仍為陽性的情況，或許具體的HBsAg含量在確定口服抗病毒治療終點(diǎn)方面存在一定的潛在作用 。HBsAg的分泌機(jī)制異常復(fù)雜 ， 病毒的存在和進(jìn)化時(shí)間比我們想象中的長(zhǎng)的多，具體機(jī)制讓我們期待進(jìn)一步的研究結(jié)果～

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參考文獻(xiàn)：Lee JM, Ahn SH. Quantification of HBsAg: basic virology for clinical practice. World J Gastroenterol. 2011;17(3):283–289. doi:10.3748/wjg.v17.i3.283
【乙肝表面抗原HbsAg定量檢查可以告訴你什么 抗hbs陽性是什么意思】文：熊熊鏟屎官

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