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百日咳的癥狀

生活百科百日咳

【百日咳的癥狀】

百日咳的癥狀


百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入，約經1～3周的潛伏期（一般7～10天）后出現癥狀，病程分3期，但無明顯界限 。①卡他期，一般為1～2周，開始有類似感冒的癥狀 。3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽 。②痙咳期，陣發性痙攣性咳嗽是本期特點 。痙咳發生時，先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲，患者處于呼氣狀態，隨之是一次深長吸氣，但此時喉部仍是痙攣狀態，氣流通過緊張狹窄的聲門發出一種高調的吼聲，如雞鳴或犬吠樣 。如此反復上述咳嗽過程，直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止 。由于劇咳，可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發紺、張口伸舌 。劇咳可致上腔靜脈回流受阻，出現顏面、眼瞼浮腫，重者鼻粘膜、眼結膜出血，咯血，甚至顱內出血 。痙咳發作無先兆，任何刺激都可誘發 。若無繼發感染，一般體溫正常，肺部無陽性體征，或有患百日咳的兒童不固定的啰音。新生兒及6個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲，而是陣發屏氣、紫紺，易驚厥、窒息而死亡 。成人患者多數有典型癥狀，但也可能僅有幾周干咳，大多仍堅持工作，并作為傳染源，對此應予重視 。痙咳期長短與治療的遲早、病情輕重有關，短者數天，長者可達2月，一般為2～6周 。③恢復期，痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消失，若無并發癥，約經2～3周即愈 。支氣管肺炎是常見的并發癥，多發生在痙咳期 。還可并發百日咳腦病，患者意識障礙、驚厥，但腦脊液無變化 。診斷 根據接觸史及癥狀可作出臨床診斷，而病原學診斷有待于及時作痰細菌培養 。此外，特異性血清學檢查、雙份血清凝集試驗及補體結合試驗，若抗體效價遞升也有助于確診 。治療 除一般支持療法外，要注意保持環境安靜、空氣新鮮，以減少痙咳發生的誘因；對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；及早應用抗生素治療，一般可采用紅霉素 、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復方磺胺甲基異惡唑（復方新諾明）；重癥患者應短期應用皮質激素；若有并發癥，應作相應處理 。預防 應及時發現和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理；要保護易感者，進行預防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗 、 破傷風類毒素三聯疫苗已列入常規預防接種計劃之中；對于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥物預防 。概述百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病 。嬰幼兒多見 。臨床上以陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征 。病程可長達2～3月，故名百日咳 。病因（一）傳染源：患者是本病唯一的傳染源 。自潛伏期末至病后6周均有傳染性，以發病第一周卡他期傳染性最強 。（二）傳播途徑：主要通過飛沫傳播 。（三）易感者：人群普遍易感，但幼兒發病率最高 。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒，故6個月以下嬰幼兒發病較多 。病后可獲持久免疫力，第二次發病者罕見 。癥狀潛伏期2～20天，一般為7～10天 。典型經過分為三期：（一）卡他期（前驅期） 自起病至痙咳出現，約7～10天 。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等 。3～4日后其他癥狀好轉而咳嗽加重 。此期傳染性最強，治療效果也最好 。（二）痙咳期 咳嗽由單聲咳變為陣咳，連續十余聲至數十聲短促的咳嗽，繼而一次深長的吸氣，因聲門仍處收縮狀態，故發出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止 。每次陣咳發作可持續數分鐘，每日可達十數次至數十次，日輕夜重 。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發紺，大小便失禁 。少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍 。成人及年長兒童可無典型痙咳 。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡 。此期短則1～2周 。長者可達2月 。（三）恢復期：陣發性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失 。此期一般為2～3周 。若有并發癥可長達數月 。檢查1．血象：白細胞計數及淋巴細胞分類自發病第一周末開始升高，痙攣期增高最為明顯，白細胞總數可達20～40×109/L或更高，由于淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為60～95% 。2．細菌學檢查 。1）咳喋法 用B—G（Bordet--Gegou）培養基平碟，置患者口部前5～10cm，連咳數聲后，孵育3～4日 。第一周陽性率可達59～98%，痙咳期常低于50%，第四周以后僅為2% 。2）鼻咽試培養法 。在陣咳后，用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養，陽性率優于咳碟法 。3．血清學檢查 。（1）補體結合試驗、凝集試驗等主要用于回顧性診斷 。（2）酶聯免疫吸附試驗 ?？蓽y定本病特異性IgM抗體，對早期診斷有幫助 。4．熒光抗體檢查 。用鼻咽分泌物涂片，加熒光標記的抗血清，熒光顯微鏡下檢查 。早期患者75～80%陽性 。但有假陽性 。治療（一）一般和對癥治療 。按呼吸道隔離 。保持空氣清新，注意營養及良好護理 。避免刺激、哭泣而誘發痙咳 。嬰幼兒痙咳時可采取頭低位，輕拍背 ?？人暂^重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少陣咳 。也可用鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用 。維生素K1也可減輕痙咳 ?；純喊l生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧 。重者可適當加用鎮靜劑如苯巴比妥或安定等 。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入 。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質激素以減輕炎癥 。（二）抗生素治療 ?？ㄋ?天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發生 。4天后或痙咳期應用可縮短排菌期，預防繼發感染，但不能縮短病程 。首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯霉素（劑量同上），或復方新諾明、氨芐青霉素等 。（三）中醫藥治療 。膽汁類制劑對百日咳桿菌有顯著的抑制作用 。同時還有一定的鎮靜作用 ?？刹捎秒u膽汁加白糖蒸服 。半歲以內每日1/3個，半歲至1歲每日1/2個，1至3歲每日1個，直至痊愈 。亦可用豬膽等代替 。聲明：能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸 。但這些內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導 。小兒得了百日咳有哪些禁忌？百日咳是一種常見的兒童傳染病，1～6歲患病的較多，只要不發生并發癥，一般都能自行痊愈，而且有較持久的免疫力 。人在一生中得二次百日咳的極少見 。孩子得百日咳后，除應及時治療外，還應禁忌以下幾點：一、忌關門閉戶，空氣不暢 。有的家長見孩子咳嗽，怕孩子著涼，把門戶關得嚴嚴的 。其實這樣并不好 。百日咳的孩子由于頻繁劇烈的咳嗽，肺部過度換氣，易造成氧氣不足，一氧化碳潴留，應有較多的氧氣補充，讓孩子多在戶外活動，在室內也盡量保持空氣新鮮流通，對孩子有益無害 。二、忌煙塵刺激 。家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外去吸煙 。此外，生爐子、炒菜等，一定要設法到室外進行 。三、忌臥床不動 。有的家長以為活動會加重孩子咳嗽，這是一種誤解 。百日咳的咳嗽是陣發性的，讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和游戲往往會減輕咳嗽 。四、忌飲食過飽 。過飽會加重胃腸功能的負擔，心臟要輸出過多的血液維持胃腸功能的需要，勢必造成呼吸系統供血供氧不足，不利于身體的康復 。目前國外盛行一種“羊吃草”的方法，很適合百日咳的患兒 。此即我們常說的少吃多餐，易消化，富營養，以利吸收，增加抗病能力 。故不能一次吃得過飽 。五、忌和別種病兒接觸，以免感染，引起別的并發癥，因此時抵抗力、免疫力都比較低下 。六、忌疲勞過度 。百日咳病期長，對孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動，又不可放縱不管，要有足夠的營養及休息，所以活動必須適度 。

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