新農合醫保,醫保和農村合作醫療有什么區別?


新農合醫保,醫保和農村合作醫療有什么區別?


【新農合醫保,醫保和農村合作醫療有什么區別?】醫保和農村合作醫療有什么區別?實際概念上是比較混淆的新農合醫保,農村合作醫療也是醫保,正確的問法應該是城鎮職工醫療保險和農村合作醫療有什么區別?
第一,我國基本醫療保險的種類 。
目前,作為社會保險中的基本醫療保險分為“城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療保險、城鎮居民醫療保險”三大類型 。2016年1月,國務院發布了(2016)3號文件,即《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,正式將以前的新型農村合作醫療保險、城鎮居民醫療保險整合為“城鄉居民醫療保險” 。整合后,目前我國社會保險中的醫療保險分為城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險兩大類型 。隨著全國各地整合進度的逐步加速,目前大部分地方,農村合作醫療保險已經被城鄉居民醫療保險所代替 。
第二,城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的區別 。
一是參保對象不同 。職工醫療保險參保對象為城鎮在崗職工和靈活就業人員;城鄉居民醫療保險(新農合)主要為沒有參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民,目前農村居民參保比例遠遠大于城鎮居民 。
二是繳費方式不同 。職工醫療保險在崗職工是按照單位和個人繳費相結合的方式,繳費比例為8%,其中單位繳費為6%記入醫療基金,個人繳費為2%記入個人賬戶;靈活就業人員繳納職工醫療保險的,繳費比例為8%,全部由個人承擔繳費;新農合(以下稱為居民醫療保險)采用國家補助和個人繳費相結合的方式,其中國家補助和個人繳費全部計入醫療基金,沒有個人賬戶,個人繳費每年220元左右 。
三是享受待遇不同 。職工醫療保險報銷比例比居民醫療保險高,一般到70%左右,居民醫療保險報銷比例除了社區街道醫院以外,大醫院只有30%左右;職工醫療保險有個人賬戶,居民醫療保險沒有個人賬戶 。
第三,職工醫療保險可享受醫保退休,而居民醫療保險不能享受醫保退休 。
職工醫療保險實行繳費年限累計計算,由于繳費金額比較高,在達到規定的繳費年限以后,退休后不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇;城鄉居民醫療保險采用交一年享受一年的政策,繳費比較低,每年220元左右,繳費年限不累計計算,退休后還需要繳納居民醫保才能享受醫保待遇 。
綜上所述,職工醫療保險和居民醫療保險都屬于社會保險中醫療保險的范疇,但是由于兩種醫療保險之間,存在參保對象、繳費方式、待遇享受等方面的巨大的差異,作為參保者,應根據自己的實際情況和經濟能力,選擇符合自己需要的醫療保險進行參保 。需要注意的是,職工醫療保險只有參加職工養老保險的人員才能參保,不能單獨參保職工醫療保險,居民醫療保險是所有人都可以參保,但不能同時參保兩種醫療保險,重復參保不能重復報銷 。

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