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海南衛生事業單位臨床醫學專業基礎知識：慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷

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慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥 。 海南衛生人才網幫助大家梳理海南衛生事業單位臨床醫學專業基礎知識關于慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷 。
診斷
依據咳嗽、咳痰 ， 或伴有喘息 ， 每年發病持續3個月 ， 并連續2年或2年以上 ， 并排除其他慢性氣道疾病 。
鑒別診斷
1.咳嗽變異型哮喘
【海南衛生事業單位臨床醫學專業基礎知識：慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷】 以刺激性咳嗽為特征 ， 灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發咳嗽 ， 常有家庭或個人過敏疾病史 。 對抗生素治療無效 ， 支氣管激發試驗陽性可鑒別 。
2.嗜酸細胞性支氣管炎
臨床癥狀類似 ， X線檢查無明顯改變或肺紋理增加 ， 支氣管激發試驗陰性 ， 臨床上容易誤診 。 誘導痰檢查嗜酸細胞比例增加(≥3%)可以診斷 。
3.肺結核
常有發熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀 。 痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑒別 。
4.支氣管肺癌
多數有數年吸煙史 ， 頑固性刺激性咳嗽或過去有咳嗽史 ， 近期咳嗽性質發生改變 ， 常有痰中帶血 。 有時表現為反復同一部位的阻塞性肺炎 ， 經抗菌藥物治療未能完全消退 。 痰脫落細胞學、胸部CT、及纖維支氣管鏡等檢查可明確診斷 。
5.肺間質纖維化
臨床經過緩慢 ， 開始僅有咳嗽、咳痰 ， 偶有氣短感 。 仔細聽診在部下后側可聞爆裂音(Velcro啰音) 。 血氣分析示動脈血氧分壓降低 ， 而二氧化碳分壓可不升高 。
6.支氣管擴張
典型者表現為反復大量咯膿痰 ， 或反復咯血 。 X線胸部拍片常見肺野紋理粗亂或呈卷發狀 。 高分辨螺旋CT檢查有助診斷 。

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