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高齡產婦：希望與考驗并存？

小知識

最近熱播的《咱們結婚吧》把大齡備孕的那些事兒大書特書了一通 ， 日前一則60歲超高齡媽媽產下雙胞胎的新聞又進入了人們的視野 ， 隨著社會發展 ， 越來越多的女性忙于事業而推遲婚育年齡 ， 高齡孕產婦的話題也就隨之日益受到關注 ， 究竟多少歲就算高齡？高齡懷孕生產要面臨哪些問題？

一般來說 ， 女性的最佳懷孕年齡為24至28歲 ， 這一時期女性發育已完全成熟 ， 卵子質量最好 ， 盆內韌帶和肌肉彈性最佳 ， 子宮收縮力強 ， 這個時期生育時 ， 流產、早產、死胎、畸形和癡呆兒的發生率也最低 。 而隨著年齡的增長 ， 生育力逐漸下降 ， 各種問題也接踵而來 。 通常 ， 我們將35周歲以上懷孕的稱為高齡孕婦 。 與適齡生育相比 ， 高齡孕婦要承擔更多的風險 ， 包括畸形率高、流產率高、易患孕期疾病、易發生早產或低體重兒、分娩難度大、產后恢復慢等 ， 妊娠對高齡孕產婦來說 ， 無疑是一種體力、生理、心理上的考驗 。
年齡越大 ， 受孕越難
從懷孕的第一步“受孕”開始 ， 年齡就是一道難關 ， 25歲女性平均在5個月經周期后受孕 ， 而30歲時平均則為7個周期 。 女性隨著年齡增長 ， 子宮內膜越來越薄 ， 越來越不適合受精卵著床；陰道分泌物流動性變差 ， 更不容易讓精子進入 。 隨著年齡增大 ， 女性總體健康水平也會下降 ， 一些疾病如子宮內膜異位、多囊卵巢綜合征、婦科感染等也可能會導致不孕 。 而采取人工授精助孕 ， 也會因為年齡越大 ， 卵子質量越差 ， 即使試管嬰兒技術成功 ， 胚胎植入體內后流產率也隨著年齡的增大而增高 ， 并且染色體畸變率也因為卵子的質量差而變高 。
年齡越大 ， 保胎越難
孕早期出現的問題則主要是胎兒先天畸形和自然流產 。 懷孕時間越遲 ， 越容易生下畸形兒 。 《中華婦產科學》一書中指出 ， 導致胎兒患有先天性遺傳病的主要高危因素之一就是高齡 ， 以唐氏綜合癥（“21三體”?。槔?nbsp;， 中國25歲孕婦生下唐氏患兒的概率為1/1300 ， 到了35歲 ， 其概率就高達1/365 ， 而如果孕婦年齡為45歲 ， 其概率更高達1/30 。 人體細胞應有46條染色體 ， 兩兩成對 ， 而唐氏綜合癥患者的細胞中有三條21號染色體 ， 癥狀表現為智能落后、特殊面容、生長發育障礙等 。 其他染色體疾病的罹患風險也同樣是隨著年齡急劇攀升 。
這是由卵細胞的生理特性決定的 ， 每位女性在還是胎兒時 ， 體內的卵母細胞就已經開始發育 ， 并停滯在發育過程中的一個特定階段 ， 進入青春期后 ， 這些“休眠”的卵母細胞逐個復蘇 ， 繼續發育為成熟的卵細胞 ， 由于一生中都不再有新的卵母細胞產生 ， 年齡、環境、生活方式等都會影響體內卵母細胞的質量 ， 隨著歲月的流逝 ， 體內剩余的功能健全的卵母細胞便越來越少 ， 因此遺傳疾病的發生率便大大增加 。
除了畸形發生率升高以外 ， 自然流產率隨生育年齡增加、懷孕次數增加而顯著上升 ， 也是高齡孕婦要面臨的問題 。 受精卵存在缺陷以至于胚胎發育終止、母體內分泌失調、盆腔腫瘤等疾病、胎盤發育不良等都是導致自然流產的原因 ， 而隨著年齡的增長 ， 這些因素出現的概率也越來越高 。 25-29歲孕婦的流產率約為12% ， 30-39歲約25% ， 而40歲以上則高達50% 。

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