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跨性別者：喜歡穿女裝的男孩需要治療嗎？( 二 )

小知識


不管是跨性別者 ， 還是變性者 ， 或是易裝者 ， 只要“沒人因此受到傷害 ， 本人未曾罹患精神疾病” ， 那么哪怕“性別非主流（ger-atypical）” ， 也是完全正常的 。
當然 ， 這樣的共識是近些年才形成的 。
是“焦慮” ， 不是“障礙”
左撇子與同性戀都曾被認為是“毛病 ， 得治” 。 跨性別也不例外 。
1948年 ， 美國有個“被困在男性身體里的女孩” ， 她的幸運之處在于 ， 擁有一個希望幫助而非“矯正”自己孩子的母親 。 正是這個母親帶著自己的孩子找到了著名性學家金賽（Alfred Kinsey） ， 也引發了研究界對跨性別者的興趣 。
1980年 ， 美國精神醫學學會（APA）的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-III）首次將“性別認同障礙（Ger identity disorder）”正式列入疾病中 ， 理由是雖有爭議 ， 但倘若不列入 ， 跨性別者就難以獲得與之相關的醫療保健服務 。
2013年 ， 這本匯集諸多研究成果的手冊出到了第五版 。 在DSM-V里 ， 當初的“性別認同障礙”早已變成了“性別焦慮癥（ger dysphoria）” ， 診斷標準必須滿足“在出生性別與自己感受/表達的性別之間存在明顯的差異”并且“產生了臨床上明顯的煩惱 ， 或明顯削弱了在社交、學校、職業等其他重要方面的功能” 。 如果沒有煩惱 ， 沒有功能削弱 ， 就什么也不用治 。
人是群體動物 ， 不被群體接納就會感到焦慮 。 相比一般人 ， 跨性別者出心理問題的風險確實高得多 ， 但這主要源于周遭環境太不友善 。 童年時難以交到“同一心理性別”的小伙伴 ， 會導致孤立和壓力 。 成年后 ， 同樣無處不在的壓力也會增加失業風險和精神疾病風險 。 據統計 ， 在LGBT里 ， T——也就是跨性別者——處境最為惡劣 ， 遭遇的暴力和騷擾水平最高 ， 導致他們的自殺風險是一般人群的25倍 。
《拯救“男孩危機”》那條新聞里提到 ， 一些學員情緒不夠穩定 。 其實 ， 任何一個身處充滿敵意的環境、還被強制“性別矯治”的人情緒都很難穩定 ， 包括那些專家在內 。
跨性別：已知與未知
性別認同的形成非常復雜 ， 絕非是“自己瞎想出來的” 。 早在1999年 ， 荷蘭研究者就發現變性者與非變性者的大腦有解剖學結構差異 。 2011年 ， 英國一個雙生子研究發現 ， 性取向的遺傳度是25% ， 童年性別錯位的遺傳度是31% 。 越來越多的研究顯示 ， 先天后天都會影響一個人的性別認同 。 但要問得更具體些 ， 比如發育、內分泌、神經系統和爸爸去哪兒又分別有什么影響？抱歉 ， 研究數據太少 ， 難以得出結論 。
DSM-V最后給性別焦慮癥列出的可能風險因素少得可憐——環境？有長兄的男孩似乎更可能性別焦慮 。 遺傳？只知道那些在46條正常染色體外多出一對XY染色體的Swyer 綜合征患者 ， 如果在胎兒階段暴露于高雄激素環境里 ， 出生后又被當成女性養育 ， 那么性別焦慮的風險會上升 。
由于2到4歲是性別認知形成的重要階段 ， 確實很多人猜想這段時間的家庭環境會改變未來的性別認知 。 2012年美國一個研究發現 ， 兒童的性別錯位（Ger Nonconformity）可能源于與父母關系疏遠、遭受虐待以及創傷后應激障礙（PTSD） 。 不過 ， 研究者也指出 ， 注意孩子的性別錯位問題 ， 是因為那是“孩子可能處在糟糕環境里”的指標 ， 兒科醫生和社會遇到時要注意這樣的孩子是否正遭遇家人虐待 ， 是否需要介入干預 。 研究目的是為了保護孩子不受傷害 ， 不是為了讓孩子“從錯變對” 。
性別焦慮怎么辦？
說了半天 ， 如果小孩有性別焦慮問題 ， 到底該怎么辦呢？

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