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高度近視者易患青光眼？

小知識

大家知道 ， 高度近視可造成眼底病變 ， 嚴重的可導致失明 。 但你是否知道 ， 高度近視還可造成另外一種嚴重眼病 ， 這就是青光眼 。
【高度近視者易患青光眼？】高度近視是指度數在600度以上的近視眼 ， 它為什么容易造成青光眼呢？
眼球內的房水是由睫狀體分泌產生 ， 通過瞳孔進入前房 ， 再由前房角排出 ， 其產生量和排出量是平衡的 ， 所以眼壓維持在正常水平 。 高度近視患者的前房角可發生形態上的改變 ， 前房角的小梁網數量減少、孔徑變小 ， 使房水流出阻力增加 ， 從而引起眼壓升高 ， 形成青光眼 。 另外 ， 高度近視患者由于眼球前后徑變長 ， 鞏膜篩板變薄 ， 而篩板孔是視神經離開眼睛進入中樞的通道 ， 如果它的緩沖保護作用減弱 ， 容易引起視神經損害 ， 造成青光眼 。
其實 ， 高度近視本質上是一種隱性青光眼 ， 它與開角青光眼有相似的發病機理 。 高度近視和開角青光眼都有遺傳背景 ， 它們的發病由體內的基因控制；高度近視和開角青光眼都可出現鞏膜的病變 ， 鞏膜膠原的化學成分和結構都會發生變化；另外 ， 高度近視和開角青光眼都會出現眼底視神經纖維層的缺損 。
研究表明 ， 角膜越厚 ， 患青光眼的概率越低；角膜越薄 ， 患青光眼的概率越高 。 高度近視的角膜較其他人的要薄很多 ， 事實證明 ， 高度近視的人患青光眼的概率確實很高 。
一些高度近視患者做了近視眼激光手術 ， 這種手術是在角膜上制作一個隱形眼鏡 ， 結果是角膜更薄了 。 如此 ， 有些人就擔心近視眼激光手術后會增加患青光眼的概率 。
從目前的情況來看 ， 還未發現由于手術后角膜變薄造成青光眼的增加 ， 但發現由于角膜變薄可使測量出來的眼壓比實際眼壓偏低 。 有些人在做過近視眼手術后 ， 又出現青光眼 ， 但測量眼壓時發現眼壓并不高 ， 會漏掉真正的青光眼 。 因此 ， 做過近視眼手術的病人 ， 在測眼壓時 ， 要向醫生說明這一情況 。 如果做過近視眼手術 ， 而眼壓在15毫米汞柱以上 ， 就應該警惕青光眼 。 另外 ， 近視眼手術后 ， 一般要滴一定時間的糖皮質激素 ， 以控制眼表的炎癥 。 但高度近視患者對激素的耐受性較差 ， 很容易引起眼壓升高 ， 造成激素性青光眼 。
高度近視可造成青光眼 ， 青光眼反過來也能促進高度近視的進展 。 眼壓升高后 ， 對眼球壁增加了壓力 ， 由于高度近視患者眼球后極部較為薄弱 ， 在壓力的作用下會使眼軸延長 ， 使近視度數進一步加深 。
由于高度近視的主要并發癥是眼底病變 ， 因此對高度近視造成青光眼還沒有充分重視 。 高度近視造成的青光眼 ， 其早期癥狀并不明顯 ， 只是盲點出現較早 ， 生理盲點較大 ， 眼壓升高不明顯 ， 視盤凹陷不典型 。 因此 ， 高度近視患者 ， 要定期檢查是否患有青光眼 。 青光眼的早期診斷和早期治療是保持良好視力的關鍵 ， 高度近視患者一定要重視青光眼的防治 。 （作者：《家庭醫藥》 劉宏偉（北京市眼科研究所北京同仁醫院眼科中心副研究員））

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