打鼾 ， 也叫打呼嚕 ， 可以發生在任何年齡和性別的人 ， 約40%中年男性會有經常性打鼾 ， 尤以肥胖者更為常見 。 絕經后婦女也較常見 。

打鼾是從輕、中、重度單純性打鼾到阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnoea ， OSA）的一個譜系問題 ， 常被很多人認為一種正?，F象 ， 甚至是“睡得香”的標志 。 事實上 ， 嚴重打鼾尤其是OSA是一種疾病 ， 醫學上把嚴重打鼾和OSA統稱為睡眠呼吸障礙（sleep disordered breathing ， SDB） 。
打鼾是怎么發生的



如圖所示 ， 鼻腔、口腔、咽喉部（包括鼻咽部、口咽部和喉咽部）以及氣管構成我們呼吸時的空氣通道 。 清醒狀態下 ， 肌肉保持一定張力 ， 可以維持氣道保持通暢狀態；當人進入睡眠狀態后 ， 肌肉張力下降 ， 到達深度睡眠狀態時 ， 肌肉甚至完全陷入“癱瘓”狀態 。 在仰臥狀況下 ， 舌根和/或軟腭、懸雍垂會有不同程度下垂或者下墜 ， 造成氣道一定程度狹窄 ， 但是多數人的氣道仍可以允許呼吸氣流順暢通過 ， 不會發出鼾聲 。



各種因素會加重氣道的狹窄 。 當氣道狹窄到一定程度 ， 氣流擠過狹窄的氣道 ， 引起舌根、軟腭、懸雍垂等劇烈震動 ， 從而發出鼾聲 。 吸入時 ， 氣道尚需承受氣壓 ， 導致狹窄更明顯 ， 因此鼾聲更響亮；呼出時 ， 狹窄程度相對較輕 ， 可以沒有鼾聲或者鼾聲較低 。
單純性打鼾
如果氣道狹窄程度不嚴重 ， 鼾聲就較小 ， 通常不影響通氣功能 ， 不影響睡眠質量 ， 對身體也就不會產生多大影響 ， 這種打鼾稱之為輕度單純性打鼾 。 如果氣道狹窄程度較重 ， 相應的鼾聲就會響亮 ， 同時 ， 也會影響到通氣功能 ， 造成血氧含量下降、血液二氧化碳滯留 ， 患者可能因此被“憋醒” ， 睡眠質量下降 ， 第二天早晨會有疲乏、頭痛等不適 ， 白天會有一定程度嗜睡表現 。 這種中重度打鼾是一種疾病狀態 。
阻塞性睡眠呼吸暫停



當氣道被完全阻塞 ， 氣流完全被阻斷 ， 呼吸會出現暫停 ， 即發生阻塞性呼吸暫停 。 暫停時間短則數秒 ， 長可達2、3分鐘 ， 呼吸暫停發生頻率每分鐘可以達到30次甚至更多 。 呼吸暫停換氣停止 ， 血液含氧量會急劇下降 ， 腦缺氧會促使患者從深睡眠中轉醒 ， 肌張力恢復 ， 氣道重新開放 ， 急促的氣流沖擊尚未完全開放的氣道 ， 就會發出非常高分貝鼾聲和喘息聲 。
通常 ， 患者呼吸恢復后很快重新陷入睡眠 ， 早晨醒來也不會記得晚間發生的事情 。 有少數情況下 ， 患者會被驚醒 ， 甚至能坐起來 ， 會有胸悶、心慌等感覺 。
【打鼾是怎么回事，有的治嗎？】這時 ， 身體實質上是經歷了一次應激 ， 刺激產生應激激素 ， 引起血壓升高、心率加快 ， 或者心律失常 ， 還可以誘發心臟病發作、腦中風甚至心源性猝死 ， 即人們常說的“一睡不醒” 。
呼吸暫停造成的缺氧狀態、應激反應 ， 以及由此引發的睡眠剝奪 ， 還會引起代謝紊亂 ， 患者食欲增強 ， 容易發生肥胖、糖尿病和心臟疾病 。
因此 ， 阻塞性睡眠呼吸暫停是一種嚴重的疾病 ， 必須引起人們高度警惕 ， 及時就醫治療 。
鼾聲如雷
人們常用鼾聲如雷來描述某些人巨大的打鼾聲 ， 是不是太過夸張了呢？據研究 ， 鼾聲最高可達100分貝 ， 相當于巨型卡車從你身邊疾駛而過 ， 或工廠大型空氣壓縮機、風機、發電機發出的巨大聲響 ， 因此 ， “鼾聲如雷”并非夸張 。

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