【減肥針：能打？不能打？】關于減肥的方法 ， 相信不少人都會有著自己的心得 。 從最基礎的調整飲食 ， 到稍微費力但效果不錯的體育鍛煉 ， 再到適用于某些特定人群的藥物減肥 ， 都有著不錯的效果 。 而在去年的12月23日 ， 美國食品藥品監督管理局（FDA）則批準了一種全新的肥胖治療藥物 。 它之所以吸引了很多醫學人士的目光 ， 不僅僅因為它有著很好的減肥效果 ， 而是因為——它是第一款 ， 也是目前為止唯一一款用于減肥的針劑 。

從希拉毒蜥到減肥良藥

這款全新的減肥藥物叫利拉魯肽 ， 在2010年就作為一種降糖藥在美國上市 ， 并在2011年進入了中國市場 。 不過很多人對此可能感到疑惑 ， 一款降糖藥 ， 是如何做到幫助肥胖患者減肥的呢？要解釋這個問題 ， 還要從20世紀90年代的一個偶然發現說起 。
當時曾有一小隊內分泌學家 ， 正在實驗室內致力于降糖新藥的研究 。 當他們偶然研究到希拉毒蜥（Heloderma suspectum ， 一種分布于美國西部的有毒蜥蜴）的毒液之時 ， 驚喜降臨了：這種蜥蜴的毒液之中含有一種特殊的蛋白質 ， 在動物實驗中顯示出了良好的降糖效果 。 經過多年的臨床研究 ， 這種蛋白質被開發成了降糖新藥艾塞那肽 ， 并成功于2005年上市 。 之前說到的利拉魯肽 ， 則是與艾塞那肽機理相似的降糖藥物 。
而在上市之后的研究中 ， 研究人員又發現了一個特殊的現象 。 一般而言 ， 由于胰島素具有使身體加速利用葡萄糖的作用 ， 諸如胰島素或是磺酰脲類藥物等能提升血液內胰島素水平的降糖藥 ， 會使患者的體重增加；而即使是不通過這一機理起作用的二甲雙胍等藥物 ， 也僅僅能維持患者的體重不變 。 然而在使用艾塞那肽或利拉魯肽的患者中 ， 卻觀察到了體重明顯降低的趨勢 ， 而體重降低由于能改善身體對胰島素的抵抗程度 ， 對II型糖尿病患者是十分有利的 。 基于這一發現和進一步的研究結果 ， 利拉魯肽成功地成為了首款減肥針劑 。
追根溯源的減肥手段
利拉魯肽和艾塞那肽其實都是在模仿人體內一種生理性的激素——胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的作用來達到自身效果的 。 在每次進食之后 ， 受到食物刺激的小腸都會分泌GLP-1 ， 它相當于小腸消化和胰島工作的“中間人” ， 可以根據體內的血糖水平 ， 來指導胰島素的分泌 。
而GLP-1的工作不止于此 ， 它還可以隨血流到達大腦 ， 在腦內負責掌控食欲的部位（如下丘腦）發揮作用 ， 從而幫助人體調節食欲和熱量攝入 。 這一作用在肥胖患者中 ， 便體現為控制他們過度旺盛的食欲 ， 促使患者在食物面前保持清醒頭腦 。 既然可以幫助肥胖患者“管住嘴” ， 那么只要讓他們適度“邁開腿”進行體育鍛煉 ， 減肥也不是什么難事了 。
為了證明利拉魯肽的療效 ， 研究人員在肥胖人群中開展了關于利拉魯肽的大型臨床試驗（SCALE研究） ， 參與這項研究的都是通過飲食控制和運動已經減重≥5%的肥胖患者 。 研究結果十分滿意：利拉魯肽組的患者在此基礎上平均又減掉了6.1%（5.7kg）的體重 ， 而安慰劑對照組的體重幾乎沒變（增加了0.16kg） 。 除此之外 ， 利拉魯肽組有51%的患者體重在基礎上進一步降低5%（安慰劑組僅有22%） ， 26%的患者體重降幅甚至超過10%（安慰劑組只有6.3%） 。
至于研究的另一個重點——維持之前減重的效果 ， 利拉魯肽組有81%的患者達到了這一目標（安慰劑組為46%） ， 且體重反彈回減肥前水平的幾率只有1.9%（安慰劑組為18%） 。 而由于利拉魯肽同時具有降糖效果 ， 加之很多肥胖患者都合并有II型糖尿病 ， 利拉魯肽此時的優勢可謂十分明顯 。

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