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認識極端高溫，預防中暑( 三 )

小知識


腦組織對于缺氧非常敏感 ， 如果這種血液循環障礙得不到改善 ， 可能出現一過性腦供血不足 ， 表現為短暫性意識喪失 ， 這就是熱暈厥 。
暈厥看著嚇人 ， 其實患者意識喪失倒地后 ， 由于體位的關系 ， 腦血液循環能夠很快恢復而醒轉（而非掐人中的功勞） 。
熱疲勞和熱暈厥通常不需要特別治療 ， 只要移轉陰涼處、注意休息并及時補充體液癥狀會很快消失 。
熱痙攣 。 高溫環境下 ， 尤其是從事劇烈體力活動情況下 ， 骨骼肌需氧量顯著增加 ， 血液循環的再分配引起的骨骼肌供血供氧不足 ， 甚至啟動糖無氧酵解導致局部乳酸堆積 。 尤其是大量出汗引起體液尤其是電解質丟失引起體內電解質代謝紊亂 ， 突出表現為低鈉低氯血癥 。 幾種因素共同引發一處或幾處骨骼肌的痙攣 ， 這就是熱痙攣 。
熱痙攣發生的另一種情況是在高溫環境劇烈運動后 ， 快速大量補充不含電解質的白水 ， 導致稀釋性低鈉低氯血癥 ， 也常被稱為“水中毒” 。
還有一種隱匿性熱痙攣 ， 就是高溫環境劇烈體力活動后 ， 夜間睡眠期間的小腿或者腹背部肌肉的延遲性痙攣 。
熱痙攣最常累及的是參與運動肌肉群 ， 如小腿、腹壁、背部和手臂肌肉 。
熱痙攣同樣不需要特殊治療 ， 只需要及時注意休息和降溫 ， 補足體液 ， 尤其需要注意電解質的補充；適當柔和的伸展運動和按摩 ， 通常都會很快恢復 。
需要注意的是 ， 熱痙攣緩解后幾個小時或更長的時間不要從事劇烈活動 。
熱衰竭 。 是水分和電解質過量都是導致全身血液循環趨于失代償的一種狀況 。
出現下列系列癥狀應該警惕熱衰竭：大量出汗、臉色蒼白、肌肉痙攣、疲倦、虛弱、頭暈、頭痛、惡心或嘔吐和暈厥 。 這時皮膚潮濕、涼爽 ， 脈搏弱而快速 ， 呼吸快速而淺 。
如果出現熱衰竭表現 ， 你需要立即停止所有活動和休息 ， 移動到陰涼的地方 ， 飲用涼水 ， 最好是含有電解質的飲料 。
如果 ， 經過上述處理 ， 熱衰竭體征或癥狀在1小時內不緩解或者惡化 ， 需要就醫 。 更需要強調的是 ， 如果發現體溫升高 ， 特別是超過40°C ， 就應該警惕熱射病的可能 ， 需要立即就醫 。
熱射病 。 熱衰竭不能及時正確處置 ， 則可能導致體液和電解質過度丟失導致血液循環徹底失代償 。 這時 ， 保障腦、心臟等生命器官血液循環優先于皮膚出汗所需 ， 使得人體散熱的最后途徑——出汗功能喪失 ， 體溫調節能力徹底喪失的結果是體溫快速上升 ， 甚至1分鐘內就可以上升到40°C或更高 。
如果不能及時救治 ， 可以造成腦神經、心臟、腎臟和肌肉組織損傷 。 這些損傷持續 ， 將會發生不可逆性病理改變 ， 甚至死亡 。 這就是熱射病 。
體溫高達40°C或更高 ， 是熱射病的主要標志 。
其他主要癥狀和體征包括：皮膚無汗干燥（劇烈運動引起的熱射病 ， 皮膚有可能是濕潤的）、潮紅；惡心和嘔吐；脈搏快速而洪大、呼吸急促而表淺；頭痛 ， 通常表現為波動性頭痛；意識混亂 ， 可能有痙攣發作、幻覺、語言表達和理解障礙；神志不清 ， 或者最終陷入深無意識狀態（昏迷）；肌肉痙攣或虛弱（通常是早期表現）等 。
緊急處置：發現熱射病 ， 需要立即撥打急救電話或者馬上送醫院救治 。 同時進行緊急處置 ， 最關鍵的是給患者降溫：轉移到陰涼通風 ， 最好是有空調的場所；移除一切可以除掉的衣物；在患者頭部、頸部、腋窩和腹股溝放置冰袋或冷濕毛巾 ， 或者覆蓋濕冷降溫毯；在患者全身噴灑水分并用風扇直吹是一種緊急狀況下的替代方法 。 如果患者可以進食 ， 給予不含酒精和咖啡因的飲料 ， 最好是含有電解質的飲料；如果患者有嘔吐則禁止給予口服液體 。

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