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感冒了，真的是吃藥七天好，不吃藥一周好嗎？

小知識

俺家小祥林感冒都20多天了 ， 還咳嗽的厲害 。 說好的‘感冒 ， 吃藥七天好 ， 不吃藥一周好呢？’”
“感冒 ， 吃藥七天好 ， 不吃藥一周好” ， 這句話一方面說 ， 感冒是一種自限性疾病 ， 無論是否進行治療都可以自行痊愈 ， 而且通常不會導致嚴重或致命性并發癥；另一方面說 ， 感冒的自然病程在7天左右 。
前者已經是眾所周知的科學事實 ， 目前的確沒有任何一種治療方法可以治愈感冒 ， 甚至不能縮短感冒病程 ， 目前所有所謂感冒藥都是緩解感冒癥狀 ， 目的是使患者更舒服一些 。
然而 ， 后者這個7天的說法并不準確 。 事實上 ， 感冒癥狀和病程是高度可變的 。 在成年人 ， 約25%的人感染感冒病毒后可以不表現出任何癥狀 ， 有部分人僅有2、3天的輕度不適 ， 而另有部分人癥狀要嚴重一些 ， 病程也會長得多 。 比如 ， 部分感冒引起的咳嗽甚至遷延數周 。
在小兒 ， 總體上感冒的癥狀通常比成年人嚴重 ， 病程持續時間更長 ， 而且更容易繼發細菌感染性肺炎、鼻竇炎和中耳炎 ， 也會誘發或加重哮喘發作 。
這樣 ， 如果拘泥于感冒7天好的說法 ， 一旦病程超過1周 ， 即便沒有發生任何并發癥也反而會加重人們的焦慮 ， 增加尋求使用抗生素等過度治療的風險 。
那么 ， 孩子感冒了 ， 什么時候可以安心等待其自愈 ， 什么時候才值得真正擔心呢？
正本清源 ， 這還是需要從感冒相關的概念說起 。
理論上的感冒與上呼吸道感染
很多人甚至有的教科書都把感冒混同于呼吸道感染 ， 事實上兩者并不完全相同 。
理論上講 ， 我們通常說的感冒 ， 即普通感冒 ， 是指病毒性上呼吸道（主要指鼻和咽部粘膜 ， 因此也稱為病毒性鼻咽炎）感染引發的系列臨床癥候群 ， 故而似乎更應該稱為感冒綜合征 。
引發人類感冒的病毒超過200種 ， 包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、正粘病毒、副粘病毒、呼吸道合胞病毒和腸道病毒等 。 其中鼻病毒最為常見 ， 引發30~50%的感冒 。
感冒病毒可以感染整個呼吸道粘膜 ， 依據感染部位不同 ， 病毒性上呼吸道可以任意稱為病毒性鼻炎和咽炎（普通感冒） ， 病毒性咽扁桃體炎、病毒性喉炎、病毒性中耳炎和病毒性鼻竇炎 ， 這些又都可以概稱為廣義上的感冒 。
然而 ， 除了感冒病毒 ， 包括細菌和其他病毒（比如流感）同樣可以引發上呼吸道粘膜感染 ， 常見的上呼吸道感染包括除上述廣義感冒之外 ， 還包括細菌性咽扁桃體炎（包括可以引發風濕熱的B組溶血性鏈球菌咽炎）、急性化膿性鼻竇炎、急性化膿性中耳炎（可以繼發于感冒后）和流感（同時也可以感染下呼吸道）等 。
同時 ， 某些其他感染性疾病在發病初期也表現為感冒癥狀 。
現實中的感冒與上呼吸道感染
臨床實踐中 ， 對于感冒或上呼吸道感染的診斷是臨床性的 ， 診斷依據的是病史和癥狀體征 ， 除懷疑是B組溶血性鏈球菌咽炎外 ， 上呼吸道感染都不需要或者沒有技術方法來區分具體的感染病原 。
對于普通公眾來說 ， 關心的并不是什么概念和理論 ， 而是治療和預后 。

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