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雙胞胎可以不在同一天出生？怎么回事？

小知識

湖北三胞胎 ， 哥哥與雙胞胎妹妹間隔6天出生
媒體報道 ， “湖北一女子生下兒子6天后又生雙胞胎女兒” ， 引發廣泛關注 。

雙胞胎可以不在同一天出生？怎么回事？



據報道 ， 湖北陳女士于2012年與丈夫結婚后一直未能孕育 ， 2016年在武漢求醫（沒有介紹更多細節）后懷孕 ， 并且懷上了三胞胎 。
2017年2月21日 ， 孕30周多的陳女士突然感覺不適 ， 前往宜昌市第一人民醫院婦產科求醫 ， 于當天中午14時許 ， 自然分娩下一名重1.44公斤的男嬰 。
生下男嬰后 ， 陳女士宮縮停止 。 考慮到孕期短 ， 胎兒發育不良 ， 早產影響孩子的預后 ， 醫生決定讓剩余兩個胎兒繼續在母親子宮內妊娠 。 到27日晚10時許 ， 陳女士又自然分娩下一對雙胞胎女嬰 。
什么？雙胞胎或多胞胎還可以不在同一天而是間隔6天出生？這逆天了呀！
是的 。 雖然罕見 ， 臨床上的確可以見到這種情況 ， 醫學上稱為多胞胎延遲間隔分娩（Delayed Interval Delivery ） ， 或多胞胎不同步分娩（asynchronous delivery） 。
什么是多胞胎延遲間隔分娩
我們知道 ， 正常的分娩是一個連續經歷多種變化的過程 。 在多胎妊娠分娩中 ， 第一胎兒娩出后 ， 通常第二個胎兒會隨之娩出 ， 一般會間隔1到幾分鐘 ， 也有可能間隔稍微長一點時間 。
在某些情況下 ， 第一個胎兒娩出后 ， 子宮會罷工不再繼續收縮 ， 分娩過程中斷 。 一般 ， 經處理自宮收縮不能恢復 ， 特別是母親或者第二個胎兒出現宮內窘迫等情況時 ， 現在通常轉為剖腹產方式幫助完成分娩過程 。
但是 ， 有時候 ， 醫生會允許分娩的中斷 ， 并且采取相應措施將延遲分娩作為一種醫療干預措施 ， 使為娩出胎兒繼續留在子宮內進一步孕育促進成熟 。
醫生為什么會這么做呢？原因在于 ， 多胎妊娠通常伴隨著早產 ， 早產就意味著胎兒發育尚不夠成熟 。 大量研究證明 ， 早產的孕齡是嬰兒存活率及其他預后的首要影響因素 。 一般認為 ， 22周前胎兒肺結構和功能尚未發育完善 ， 出生后難以存活 。 因此 ， 23周前的妊娠不得不終止時常以流產方式處理 。
隨著孕齡的延長 ， 嬰兒存活率遞增 。 雖然不同的統計數字存在些許禪意 ， 大致上不同孕周出生存活率為：23周17％ ， 24周39％ ， 25周50％ ， 26周80％ ， 27周90％ ， 28-31周90-95％ ， 32-33周95％ ， 34+周存活率與足月寶寶幾乎一樣 。
可見 ， 24周和28周是兩個重要的時間節點 。 因此 ， 如果臨床上多胎分娩發生分娩中斷 ， 而又滿足某些條件時 ， 醫生就會考慮使分娩終止 ， 轉為延遲間隔分娩 ， 將尚未娩出的胎兒留在在子宮內繼續孕育發育等待進一成熟 ， 以改善出生預后 ， 特別是當胎兒小于24孕周時 。
延遲間隔分娩作為醫療手段
雖然自然發生的延遲間隔分娩早就被觀察到 ， 甚至還曾經被當成指證女性不守婦道與不同男性在不同時間懷上孩子（即所謂異期復孕）的證據——這當然是出于愚昧的無稽之談 。
但是 ， 文獻記載的臨床上將延遲間隔分娩作為醫療手段最早的病例發生于1957年 ， 隨后陸續有一些個例和小的系列病例報道 。
使用延遲間隔分娩作為醫療手段 ， 需要滿足幾個條件 ， 首先是分娩過程中母親和胎兒都不應該存在不良狀況 ， 比如大出血、胎兒宮內窘迫 ， 存留胎兒羊膜囊沒有破裂；不存在子宮和羊膜囊感染跡象 ， 等 。
為了保障延遲間隔分娩的成功 ， 臨床上常采取一些手段方法 。 由于 ， 這種情況極其罕見 ， 因此也很難形成公認的標準管理方案 。 文獻報道已經實施的措施包括：長期臥床休息 ， 宮頸環扎 ， 子宮收縮抑制劑、抗生素和皮質類固醇的使用 ， 等 。 對于這些措施的必要性和有效性一直存在爭議：

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