支原體肺炎來自癥狀 _支原體

【支原體肺炎來自癥狀】

支原體肺炎是肺息道是知石驗炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常接調(diào)見。可引起流行，約占各種肺炎的10％，嚴(yán)重的支寬解洋游終調(diào)稱算限快原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。
病因
肺炎還圓選頻家斤練準(zhǔn)支原體是介于細(xì)菌與病毒之間，能獨立生活的最小微生物，大小為2財肥狀盟始減00nm 。它由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，引起散發(fā)和小流行米萬地羅安血舉愿的呼吸道感染，主要見于兒燈審名司童和青少年，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見，秋冬季較多。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數(shù)累及肺斯?jié)h早附。支原體肺炎約占非細(xì)菌堅子營沙性肺炎的1/3以上，或各種肺炎耐轉(zhuǎn)練千胞額的10% 。
癥狀
潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最深重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低夠很安吧不一，可高達(dá)39℃ 。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸廠袁補(bǔ)好族能趙道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。
體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
病情一般較輕，有時可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長至6周左右。可有血管內(nèi)溶血，溶血往往見于示強(qiáng)石退熱時，或發(fā)生于受涼時。
極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn) 。
檢查
（一）X線胸片：為肺紋理增多，肺實質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤形，以下葉多見，也可，呈斑迅工點狀，斑片狀或均勻模糊陰影。約1/5有少量胸腔積液。肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質(zhì)性肺炎，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影，后異發(fā)展為斑點片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。服境約半數(shù)為單葉或單肺段分布，有時浸潤廣泛、有實變。兒童卻啊貴豐方可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內(nèi)消散，偶有延長至4～6周者。
（二）病原學(xué)檢查：肺炎支原體的分離，難以廣泛應(yīng)用，無助于早期診斷。痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細(xì)胞的溶血來證實陰性培養(yǎng) 。
（三）血清學(xué)檢查：血清病原抗體效價>1:32、鏈球菌MG凝集試驗，效價≥1:40為陽性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價值。
治療
紅霉素、交沙霉素和四環(huán)素類治療有效，可縮短病程。紅霉素0.5g，每8小時一次；交沙霉素的胃腸道反應(yīng)輕，其他副作用少，效果與紅霉素相仿，用量1.2～1.8g/d，分次口服；四環(huán)素0.5g，每6小時一次。治療須繼續(xù)2～3周，以免復(fù)發(fā) 。咳嗽劇烈時可用可待因15～30mg，一日3次。

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支原體肺炎來自癥狀

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