專家：于思強江蘇省南京市中醫院
全國著名老中醫、中華中醫藥學會理事 ， 南京中醫藥大學附屬醫院已故老院長傅宗翰主任醫師 ， 幼承家學又受業于中醫界耆宿張簡齋門下 。傅宗翰辨證精邃 ， 方藥新穎 ， 中藥丸、散、膏、丹、湯無所不用 。其中膏方使用更是他的特色之點 。今舉案例選自《傅宗翰醫術集錦》一書 。
案一：胸痹(冠心病、心絞痛)
患者張某 ， 50歲 ， 某廠干部 。
初診：1976年10月10日 。素體陽虛 ， 常覺神萎力乏 ， 胸悶氣短 ， 近日勞累過度 ， 元氣更耗 ， 致血循不利 ， 營絡失和 ， 胸痛頻作 ， 痛徹后背 ， 心悸怔忡 ， 總感不安 ， 甚則汗出肢厥 ， 氣促喘息 ， 手麻足軟 ， 舌質淡胖邊有齒痕 ， 脈結代細弱無力 ， 心電圖示：“頻繁性室性期前收縮” ， 運動試驗“陽性” ， 此屬陽虛失展 ， 心痛乃作也 ， 當用溫養為法 ， 佐以和血 。
方用：黨參10g ， 黃芪10g ， 炙草3g ， 煨姜4g ， 大棗3枚、桂枝6g ， 當歸10g ， 赤芍、白芍各9g ， 雞血藤12g ， 菟絲子10g ， 北五味3g 。二診：服藥10服 ， 胸悶較輕 ， 手麻已減 ， 胸痛偶作 ， 其勢也緩 ， 苔脈同前 ， 仍宗效方繼進 。上方加紅花6g 。三診：繼服10服 ， 諸癥皆平 ， 復查心電圖已示“竇性規則心律 ， 運動試驗陰性” 。唯脈象仍細弱無力 ， 藥已奏效 ， 改用膏方緩緩圖治：黨參120g ， 黃芪120g ， 菟絲子90g ， 破故紙60g ， 寄生120g ， 枸杞子90g ， 地黃120g ， 當歸90g ， 川芎60g ， 紅花30g ， 桃仁30g ， 玉竹60g ， 茯苓90g ， 棗仁30g 。照方一服 ， 水煎3次去渣、濾汁、再煎 ， 酌加白糖收膏 ， 早晚各服一匙 。
按：本例癥情與“胸痹”相似 。“胸痹”一般多見血瘀脈痹之象 ， 然《金匱》中述有“今陽虛知上焦 ， 所以胸痹心痛者” 。又指出“可用人參湯主之” 。此類胸痹為心陽虛弱不能鼓動血液循行 ， 血滯脈絡 ， 心脈痹阻而致 ， 故宜溫陽心氣為是 ， 宗《金匱》大法 ， 選用黨參、黃芪、炙甘草、五味子、大棗調益心氣 ， 桂枝和煨姜溫通心陽 ， 配合當歸、赤白芍、雞血藤養血通絡 ， 菟絲子益腎助陽 ， 全方益心氣溫心陽 ， 和血脈通心絡 ， 藥后胸痹即減 。二診增入紅花加強活血通絡之力 。三診諸癥皆平 ， 后改以膏方益氣補腎 ， 養心活血以善其后 。此例是以說明胸痹并非純系實證 ， 虛痹亦不鮮見 。

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