從“卵子利用率”談試管嬰兒成功

目前，全球范圍內，試管嬰兒技術都取得了很大的進步，治療的成功率也有了很大的提升 。無論不孕夫婦還是醫生，追求高成功率，似乎合情合理！
【從“卵子利用率”談試管嬰兒成功】 但僅僅一個“高”字并不是全部，關于試管嬰兒的成功標準的評價，目前有多種觀點，通常以每個周期的活產率和每個移植胚胎的活產率來評價IVF的成功與否，但這些標準沒有顯示出關于IVF治療周期中高比率的卵子損失 。



而利用“卵子利用率”這一指標，即獲得的所有卵子數和活產嬰兒比例，可以更有效地評判價IVF的效率，也可以向不孕夫婦推薦合適的促排卵方案 。
自90年代以后普遍采用GnRH-a降調方案以來，促排卵方案可以得到更多的卵子 。人們曾一度追求卵子數目，以期提高妊娠率 。既往的觀點認為，采用常規的促排卵方案，可以獲得更多的卵子，從而可以選擇最好的胚胎進行移植 。
但是近年來，隨著人們對體外受精技術中促排卵結局的深入認識和理性思考，逐步意識到促排卵所產生的諸多問題，最嚴重的并發癥是多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征 。
試管嬰兒治療中，每個卵子只有不到7%的機會可以最終成為活產嬰兒，在獲得大量的卵子和胚胎的同時，有大量的多余胚胎冷凍而廢棄 。根據統計，作為卵子條件最好的供卵者的卵子，每個卵子約有12%的機會成為活產兒，而卵巢功能減退的大齡女性，大約每個卵子只有<2%的機會了 。



卵子極大浪費的原因 根據體外受精技術的統計，取到的卵子中只有33.4%可以發育成為可移植或冷凍胚胎 。對于這種大量的生物學浪費有以下幾個觀點解釋 。
1.在任何試管嬰兒取卵周期，取到的卵子中只有一小部分具有發育潛力的可以得到活產嬰兒 。因為在自然情況下，每個周期只有一個竇卵泡成為主導卵泡，其它卵泡則會自然閉鎖 。而在體外受精過程中，通過使用激素刺激卵巢，將本來進入閉鎖程序的卵泡拯救出來，但這些卵子可能本身就是異常或處于被淘汰的退化階段的 。
2.隨著女性年齡增大，有成為活產嬰兒潛力的卵子數量越來越少 。我們的結果顯示，超過40歲女性只有不到1%的卵子能產生活產兒 。而且隨著年齡增加，染色體異常胚胎數目也顯著增加，每個卵子的活產數也是隨著年齡增加而顯著降低 。
3.對于年輕卵巢功能良好的女性，由于輸卵管原因或男方因素做試管嬰兒，她們的卵子質量往往很好，即使生育兩個孩子，也只需要2～5個卵子就夠了，但是試管嬰兒卵巢刺激的大量取卵，使得多個剩余胚胎在液氮罐里終日休眠，造成很大的浪費 。

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