抑郁癥有其生物學基礎 , 未必要不如意事才會誘發 。據悉 , 首次發病患者 , 至少需要治療9個月到一年 , 然而有七八成的患者在治療第2~4個月時就自動停藥 , 易引起第二次發作 , 治療時間要延長到3~5年 。而單純的“很不開心”不能和抑郁癥劃上等號 , 要從癥狀、病程、嚴重程度等方面考慮才能確診 。
抑郁癥未必都由失意事誘發
不知道抑郁癥為何會“看上”自己 , 是許多患者的共同特點 , 生活中各方面都很順利的患者更是困惑 。廣州市第一人民醫院腦系內科主任潘小平說 , 這是大家對抑郁癥認識的一個誤區 , “實際上 , 抑郁癥是有生物學基礎的 , 研究發現 , 抑郁癥患者大腦突觸間隙神經遞質的濃度下降 。不一定都是由失意、家變等生活事件誘發 。”
不過 , 抑郁癥患者往往有一定的性格基礎 , 比如自卑、敏感、多疑、多愁善感 。“比如性格追求完美的人 , 長期精神調節不好 , 導致大腦神經遞質分泌不平衡 , 信息在大腦環路上傳遞時 , 壞消息就容易被放大 。”
潘小平說 , 單向抑郁首次發病 , 至少需要治療9個月~1年 , 65%的抑郁癥患者可以治愈 。但現實中 , 有70%~80%的病人在用藥第2~4個月的時候自行停藥 。然而 , 大部分患者自行停藥的第2~4個月 , 是癥狀明顯改善時 。“用藥后 , 第1~3個月是急性期治療 , 第4~6個月進入鞏固期 , 按照有效藥量維持 。之后就到了維持期 , 目前觀點不太統一 , 有的認為應該鞏固兩年 , 有的認為要根據急性期效果好不好、鞏固期病情有無波動、患者年齡、第幾次發病來決定 。鞏固期的用藥量上也有不同看法 , 有的認為按照鞏固期的量 , 另外的觀點認為是鞏固期藥量的1/3~1/2 。最后就是停藥觀察期 , 藥撤掉 , 觀察還有無風吹草動 。”
【抑郁癥發作兩次 75%會有第三次】如三次發作100%會長期發作
潘小平強調抑郁癥患者堅持規范治療的重要性 。因為一半初次發作患者會有第二次發作 , 擅自停藥會增加第二次發作的可能;而第二次發作的患者中75%會有第三次發作 , 治療時間已拉長到3~5年 。假如曾經三次抑郁癥發作 , 幾乎100%會長期發作 。
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