近年來 , 非抗生素藥物致聾報道有增多趨勢 , 在應用時應高度重視 。非抗生素類致聾藥物主要有以下幾類:
利尿藥 此類藥物的耳聾性反應率約為7% , 如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等 , 往往在使用較大劑量時才發生耳損害 。而速尿對聽力的損害較為隱匿 , 需注意提防 , 及時停藥可能恢復 。
β受體阻滯藥 心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯噠嗪等β受體阻滯劑也有不可忽視的致聾毒性 。
水楊酸類藥 以阿斯匹林為代表 , 當每天用至6~8克時可產生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用 。大部分可在48小時逐漸消失 , 少部分損害不能恢復 。
抗瘧藥 此類藥有奎寧、氨喹等 。奎寧在治療劑量時即可引起耳鳴、重聽等反應 , 大劑量可能致聾 , 且為永久性損害 , 不再恢復 。氯喹長期大量應用可能引起嚴重后果—————永久性耳聾 。
抗癌藥 氮芥有神經毒性 , 大劑量應用使血藥濃度上升較高時會損壞內耳細胞 , 是感音性神經耳聾的重要致因 。長春新堿直接損害耳螺旋器 。用于婦科腫瘤的順鉑大劑量時可致突發性耳聾 。此類藥物的總致聾率達25%~91% , 但多為可逆性損害 , 停藥后能逐漸恢復 。
預防藥物性耳聾的關鍵在于合理使用上述耳毒性藥物 , 其具體措施為:
詳問病史 詳細詢問患者及家庭中有無用藥致聾史 , 注意藥物個體易感性及家族遺傳作用 。病史陽性者 , 避免應用該類藥物 。在治療中發生耳中毒現象 , 必須告知家族中有關成員 , 今后應禁止應用這類藥物 。
保護內耳 應用耳聾性藥物要保護內耳 , 若同時使用維生素B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或抗過敏藥 , 對內耳能有一些保護作用 。
計劃用藥 制定劑量及療程方案 , 劑量應按體重或體表面積計算 。對老人、兒童及肝腎功能不全者或已有耳聾的患者更要慎用 。妊娠期藥物易通過胎盤進入血循環 , 胎兒血藥濃度約為母體的一半 , 臨床用藥應警惕胎兒發生耳中毒 。
避免聯合或連續應用多種耳毒性藥物 氨基糖苷類抗生素和利尿劑同用 , 或幾種氨基糖苷類抗生素同用 , 耳聾性作用明顯增加 。需聯合用藥時應掌握其指征 。
【哪些藥物會導致耳聾】早期發現定期監測 如應用耳毒性藥物 , 要及時發現中毒的早期癥狀 , 用藥期間如出現高音調耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態不穩等現象應及時停藥 。
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