有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭 。休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因 。因此，對(duì)癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點(diǎn)，例如保持呼吸道通暢，給氧或應(yīng)用人工呼吸器 。
一、迅速清除毒物
立刻離開現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣肥，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲 。口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1：5000高錳酸鉀溶液(對(duì)硫磷忌用)反復(fù)洗胄，直至洗清為止 。然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉 。眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗 。在迅速清除毒物的同時(shí)，應(yīng)爭取時(shí)間及早用有機(jī)磷解毒藥治療，以挽救生命和緩解中毒癥狀 。
二、對(duì)癥治療
有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭 。休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因 。因此，對(duì)癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點(diǎn)，例如保持呼吸道通暢，給氧或應(yīng)用人工呼吸器 。肺水腫用阿托品 。休克用升壓藥，腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素，以及按情況及時(shí)應(yīng)用抗心律失常藥物等 。危重病人可用輸血療法 。為了防止病情復(fù)發(fā)，重度中毒患者，中毒癥狀緩解后應(yīng)逐步減少解毒藥用量，直至癥狀消失后停藥，一般至少觀察3--7天 。
三、解毒藥的使用
(一)抗膽堿藥阿托品
阿托品有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效，但對(duì)煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用 。阿托品劑量可根據(jù)病情每10--30min或1--2d給藥一次，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止 。阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音消失及心律加快 。即應(yīng)減少可托品劑量或停用 。如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，應(yīng)停用阿托品 。對(duì)有心動(dòng)過速及高熱患者，阿托品應(yīng)慎用 。在阿托品應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)和瞳孔大小，并隨時(shí)調(diào)整劑量 。
有機(jī)磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用 。輕度中毒亦可單獨(dú)使用膽堿酯酶復(fù)活藥 。兩種解毒藥合用時(shí)，阿托品的劑量應(yīng)減少，以免發(fā)生阿托品中毒 。
(二)膽堿酯酶復(fù)活藥
肟類化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性 。其原理是肟類化合物的吡啶環(huán)中的氮帶正電荷，能被磷酰化膽堿酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強(qiáng)的親和力，因而可與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離，從而恢復(fù)了乙酰膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離，從而恢復(fù)了乙酰膽堿酯酶活力 。常用的藥物有①解磷定(pyraloximemethiodide，PAM-1)和氯磷定(pyraloximemethylchloride，PAM-Cl)，h此外還有雙復(fù)磷(obidoximechloride，DMO4)和雙解磷(trimedoxime，TMB4) 。

猜你喜歡

• 大豆真的有殺精的功效嗎
• 蘇打水對(duì)精子的影響 喝蘇打水殺精?
• 房間里看到蜘蛛要?dú)⑺绬?幽靈蛛為什么不能打死
• 淘寶直播秒殺鏈接在哪里？如何搶？
• 75%的酒精直接可以噴花殺蟲 小黑飛和幼蟲根除絕招
• 殺蟲脒中毒后怎么辦？
• 常識(shí)：如何判斷有機(jī)磷中毒
• 殺蟲劑中毒如何預(yù)防
• 有機(jī)磷中毒該什么辨認(rèn)
• 殺蟲脒中毒急救方法