破傷風是破傷風桿菌經過傷口侵入人體后 , 產生毒素引起全身肌肉強直性痙攣和牙關緊閉、角弓反張等 , 是種特異性傳染病 。
一、判斷
1.有外傷史 , 曾有過創傷感染史 , 哪怕是一點點小創口或創口已愈合 , 以及分娩、流產、手術、接產等消毒不嚴等都可致病 。
2.初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊 。甚者肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、呈苦笑面容 , 頸、軀干、下肢后側肌群痙攣 , 出現腰部上挺 , 頸項上弓者稱“角弓反張”現象 。重者遇聲、光、響動等刺激時 , 發生吞咽困難 , 窒息等 。也可發生肌肉撕裂 , 關節脫臼 , 骨折和舌咬傷 。
3.患者潛伏期超過10天以上 , 起病又慢 , 每天發作3次左右 , 及時治療預后良好 。若潛伏期未過7天 , 在3天內 , 痙攣發作頻繁 , 多項癥狀出現 , 提示預后不良 。
二、急救
1.病人住的室內要安靜 , 溫暖 , 避聲、光、風等響動 。專人看護 , 防跌碰傷 。
2.深創口周圍先用1~2萬單位破傷風抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250~500單位)封閉注射后 , 再將傷口內的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理 , 不縫合 , 敞開創口 。并用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭上游溶液反復沖洗 。
3.立即肌肉注射破傷風抗毒素(TAT)1~3萬國際單位 , 新生兒注射500國際單位(注射前應做過敏試驗) 。越早注射越能中和游率的破傷風桿菌的外毒素 。
4.速轉送醫院或呼救醫護人員前來對癥治療 。
三、預防
1.防止一切大小的創傷 。由于破傷風桿菌(厭氧性芽胞桿菌)廣存于人畜糞便、塵土和環境中 , 它不能侵入正常皮膚和粘膜 , 只能在機體有創傷時侵入機體 。傷口愈深其越易感染而發病 。
【關于破傷風有什么急救方法】2.最可靠的預防破傷風發病是注射破傷風類毒素 。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射 , 可保證5~10年不得此病 。破傷風癥狀兇猛 , 死亡率高 , 必須及時就診 。
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