降脂理肝湯
【組成】澤瀉10g　決明子30g　丹參10g　郁金10g　海藻30g　荷葉10g
【功效】化痰清源、活血化瘀、降脂理肝 。
【主治】脂肪性肝炎之氣滯血瘀 ， 痰濕蘊(yùn)結(jié) 。癥見脅肋脹痛 ， 頭暈 ， 目昏 ， 神疲乏力 ， 厭油膩 ， 食少納呆 ， 惡心、嘔吐 ， 大便秘結(jié) ， 舌紅暗 ， 苔厚膩 ， 脈弦滑 。
【用法】每日1劑 ， 水煎分兩次餐后服 。
【方解】方中用澤瀉 ， 取其利濕降濁以消脂 ， 丹參活血化瘀理肝 ， 二藥用以為主 。決明子清肝化濁通便 ， 海藻消痰軟堅(jiān) ， 利水清熱 ， “一切瘰疬癭瘤頑痰膠結(jié)之證 ， 皆可用之” ， 二藥助主藥瀉濁降脂以為輔藥 。佐以郁金行氣化瘀 ， 通絡(luò)止痛 ， 助丹參活血化瘀、疏理肝絡(luò) ， 并能消除脅痛 。荷葉升清降濁 ， 用以為使藥 。如此化痰濁沉積 ， 散瘀血積聚 ， 則肝內(nèi)脂肪得以消除 ， 血中脂濁得以清降 。
【加減】脅痛加延胡索30g；便秘加生大黃3～10g或蘆薈1～2g；血清酶學(xué)指標(biāo)異常 ， 加垂盆草、六月雪、平地木各30g；乏力且肝功能指標(biāo)正常 ， 加生黃芪10～30g ， 太子參10～30g；血脂指標(biāo)異常 ， 加生山楂15～30g ， 萊菔子30g；體形肥胖、痰濕較重者 ， 加冬瓜子15～30g 。
【點(diǎn)評(píng)】本方是張老自創(chuàng)的降脂理肝法擬定的 ， 全方重在清毒 ， 清痰毒、瘀毒 ， 使源頭清則無以生新毒 。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn) ， 澤瀉、決明子、郁金、丹參等都具有降脂保肝之功 。經(jīng)過臨床觀察 ， 該方取得了良好療效 ， 值得推廣 。
【驗(yàn)案】某男 ， 27歲 。2008年4月16日初診 。
肝區(qū)隱痛2月余 。2008年2月覺肝區(qū)隱痛 ， 納差 ， 惡心欲嘔 ， 乏力 ， 服中藥后癥狀減輕 ， 但仍時(shí)有肝區(qū)隱痛 。2008年2月25日B超提示：脂肪肝 。ALT83IU/L ， 其余肝功能指標(biāo)正常 。3月25日測(cè)HBV-DNA（-） 。刻下肝區(qū)隱痛 ， 納可 ， 口干欲飲 ， 乏力 ， 大便1～2日一行（自服大黃） ， 寐欠安 。舌尖紅、苔薄白 ， 脈細(xì)弦 。證屬痰瘀互阻、熱毒內(nèi)蘊(yùn)、肝絡(luò)不和 。治以化痰活血、清熱解毒、疏肝和絡(luò) 。處方：丹參10g ， 郁金10g ， 澤瀉10g ， 決明子15g ， 萊菔子30g ， 生山楂30g ， 竹茹6g ， 陳皮6g ， 垂盆草30g ， 生大黃3g（后下） ， 六月雪30g ， 佛手15g ， 八月札15g ， 延胡索10g ， 夜交藤10g 。每日1劑 ， 連服14劑 。

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