脂肪性肝病可發生于各年齡段,40~50歲最多見 。通常臨床表現多較輕微,且無特異性,多數患者并無肝病相關癥狀,主要是在健康體檢或因其他疾病進行肝臟影像學檢查時偶爾發現 。部分患者可有食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹以及右上腹壓迫感或脹滿感,這些癥狀可能與肝內脂肪浸潤導致肝臟腫大,肝包膜過度伸張有關,并可能伴隨其他疾病 。
不同病因所致脂肪性肝病,其病程和預后有所不同 。非酒精性脂肪肝病程相對較長,一般呈良性經過,但有30%左右病例會發展成脂肪性肝炎,而后者的15%~50%有肝纖維化,7%~25%可發展為硬化 。酒精性脂肪肝如能戒酒,預后也良好,在1月或數月后肝內脂肪可逐漸消退,但是如果持續飲酒,可在數年內出現肝硬化 。如得不到有效治療,脂肪肝發生纖維化的發生率高達25%,約1.5%~8.0%的患者可進展為肝硬化 。一旦發展為肝硬化,其預后與一般的肝硬化相同 。
脂肪肝本身與肝癌并無直接關系,但脂肪肝的病因之一(酒精)及其所致的肝硬化與肝癌有一定的關系 。據西方國家統計,脂肪性肝病可使50歲以下患者的壽命縮短4年,使50歲以上患者的壽命縮短10年 。
營養過?;驙I養不良以及長期過量飲酒或酗酒和過食肥甘厚膩的高脂膳食,而引起脂肪肝,導致發病率有明顯增高的趨勢 。營養過剩型的脂肪肝常與其基礎疾病肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、痛風、膽石癥等并存 。研究表明,慢性脂肪肝、肝纖維化和肝硬化關系密切 。長期大量飲酒,引起脂肪肝的最低時限一般是5年,引起肝硬化的最低時限為20年 。國外研究表明,平均每年約有10%的脂肪肝患者發生肝硬化 。另有統計資料顯示,脂肪肝發病者男性高于女性,100例經肝活檢證實為脂肪肝患者,其中男性為68%,女性為32%,其發病年齡平均為52歲 。
脂肪肝相關的臨床癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐、體重減輕、疲乏感、食后腹脹、右上腹或腹上區有疼痛感,并且在食后、運動時癥狀更明顯 。如能及時到醫院診治,就可及早診斷、防治脂肪肝 。由于脂肪肝臨床表現不一,輕癥患者可以沒有任何癥狀,因而極易被漏診或誤診,造成以往脂肪肝的發病率很難統計 。據統計,死于慢性感染的患者,其繼發脂肪肝的發病率可達50%左右 。肝硬化患者中,約40%的患者肝臟脂肪含量增加 。
脂肪肝可由肝臟本身原因所致,是肝臟脂質代謝異常的病變,這一點已為人們所認識 。還有一些脂肪肝則是因其他疾病影響脂肪代謝的結果 。脂肪肝程度的高低,在某種程度上影響著其他病變的改善 。
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