神經(jīng)衰弱是以精神和軀體功能衰弱癥狀為主，精神易興奮，腦力易疲勞，常伴情緒緊張、煩惱以及緊張性頭痛和睡眠障礙等心理生理癥狀為特征的一類神經(jīng)癥性障礙 。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變，也不是其他任何精神障礙的一部分 。但患者病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力 。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，幾乎都可見于其他神經(jīng)癥，如焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥、軀體化障礙等，使本病的診斷更加困難 。
主要臨床表現(xiàn)大致可歸納為以下幾類 。
1.衰弱癥狀 這是本病常有的基本癥狀 。患者經(jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡；特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感 。很多患者訴述做事丟三落四，說話常常說錯，記不起剛經(jīng)歷過的事 。
2.興奮癥狀 患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮，不由自主地回憶和聯(lián)想增多；患者對指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不住；這種現(xiàn)象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱 。有的患者還對聲光敏感 。
3.情緒癥狀 主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激惹 。煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實生活中的各種矛盾，感到困難重重，無法解決 。另一方面則自制力減弱，遇事容易激動；或煩躁易怒，對家里的人發(fā)脾氣，事后又感到后悔；或易于傷感、落淚 。約1/4的患者有焦慮情緒，對所患疾病產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟病；或因腹脹，厭食而擔(dān)心患了胃癌；或因治療效果不佳而認為自己患的是不治之癥 。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環(huán) 。另有約40%的患者在病程中出現(xiàn)短暫的、輕度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表評分，常在10分以下 。可有自責(zé)，但一般都沒有自殺意念或企圖 。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎于他人 。
4.緊張性疼痛 常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見 。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項僵硬；有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛 。
5.睡眠障礙 最常見的是入睡困難、輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡 。其次是訴述多夢、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡 。還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡覺又覺腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂 。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅決否認已經(jīng)睡了，缺乏真實的睡眠感 。這類患者為失眠而擔(dān)心、苦惱，往往超過了睡眠障礙本身帶來的痛苦，反映了患者對睡眠的焦慮心境 。

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