如果說中年人是承上啟下的時(shí)代，那么你會(huì)看到他們的確是上有老下有小，為了美好的生活的話，需要苦苦的奔波 。如果說老男人是夕陽無限好，只是近黃昏的話，那么按道理說他們需要安安靜靜安享晚年 。但是總有這樣那樣的疾病層出不窮的折磨人們，比如尿失禁中老年人尿總是憋不住是怎么回事
中老年人引起繼發(fā)性遺尿的情況又許多種又很復(fù)雜，男性斷發(fā)性尿失禁尿頻急遺尿的原因有那些？
1、暫時(shí)性尿失禁：尿路感染;急性精神錯(cuò)亂性疾病;藥物：安眠藥與鎮(zhèn)靜劑：心理性：抑郁癥
2、長(zhǎng)期性尿失禁：大腦皮質(zhì)疾患(中風(fēng)、癡呆等)損傷尿道括肌或骨盆神經(jīng)的手術(shù);脊髓疾患;充溢性尿失禁：糖尿病、前列腺疾病、酒精中毒等;膀膚疾患 。
3、女性更年期的特殊性和多次分娩造成子宮下垂的老年婦女和有過泌尿生殖器手術(shù)史的婦女以及婦女產(chǎn)后小便不能自禁 。
尿失禁的發(fā)病機(jī)理
正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分：
1.近側(cè)尿道括約肌 包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道 。
2.遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌 可分為兩部分：①精阜以下的后尿道 。②尿道外括約肌 。
不論男性或女性，膀胱頸部(交感神經(jīng)所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量 。在男性，近側(cè)尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術(shù)后)而遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌完好者，仍能控制排尿如常 。如遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌功能同時(shí)受到損害，則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁 。在女性，當(dāng)膀胱頸部功能完全喪失時(shí)會(huì)引起壓力性尿失禁 。受到體神經(jīng)(陰部神經(jīng))控制的尿道外括約肌功能完全喪失時(shí)，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不會(huì)引起尿失禁，在女性可引起壓力性尿失禁 。
3.逼尿肌無反射 這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低，逼尿肌不能完全主動(dòng)地將尿液排出，排尿須依靠增加腹壓 。當(dāng)殘余尿量很多尿道阻力很低時(shí)可有壓力性尿失禁;尿潴留時(shí)可發(fā)生充溢性尿失禁 。
4.逼尿肌反射亢進(jìn) 逼尿肌反射亢進(jìn)有時(shí)可發(fā)生三種不同類型的尿失禁：①完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可出現(xiàn)反射性尿失禁;②不完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變有部分患者可出現(xiàn)急迫性尿失禁，這些患者常伴嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀 。③有些患者在咳嗽時(shí)可激發(fā)逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流，癥狀類似壓力性尿失禁 。患者無尿頻、尿急和急迫性尿失禁，用壓力性尿失禁的手術(shù)治療效果不佳 。用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑒別，采用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準(zhǔn)確的診斷 。Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁(Coughurge incontinence) 。
5.逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào) 有時(shí)可發(fā)生兩種不同類型的尿失禁 。一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而導(dǎo)致尿潴留，隨后引起充溢性尿失禁 。另一類是由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的尿道外括約肌突然發(fā)生無抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收縮)而引起尿失禁 。這類尿失禁患者常無殘余尿 。

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