心包炎是指心包因?yàn)榧?xì)菌等外界因素發(fā)生急性炎癥所產(chǎn)生的反應(yīng) ， 還包括心包的粘連等的慢性病變 。一般情況下 ， 患者主要的癥狀為發(fā)熱 ， 或者腹瀉等癥狀 。心包滲出大量的積液 ， 可以導(dǎo)致心包填塞的癥狀 。一般情況下 ， 患者會(huì)出現(xiàn)胸痛和面色蒼白的現(xiàn)象 。那么 ， 心包炎應(yīng)該如何治療呢？下面就讓我們一起了解一下 。
治療原則為；治療原發(fā)病 ， 改善癥狀 ， 解除循環(huán)障礙 。
一、一般治療急性期應(yīng)臥床休息 ， 呼吸困難者取半臥位 ， 吸氧 ， 胸痛明顯者可給予鎮(zhèn)痛劑 ， 必要時(shí)可使用可待因或杜冷丁 。加強(qiáng)支持療法 。
二、病因治療結(jié)核性心包炎給予抗癆治療 ， 用藥方法及療程與結(jié)核性胸膜炎相同 ， 也可加用強(qiáng)的松每日15-30mg ， 以促進(jìn)滲液的吸收減少粘連 。風(fēng)濕性者應(yīng)加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療 。非特異性心包炎 ， 一般對(duì)癥治療 ， 癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療 ， 化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外 ， 在治療過(guò)程中應(yīng)反復(fù)抽膿 ， 或通過(guò)套管針向心包腔內(nèi)安置細(xì)塑料導(dǎo)管引流 ， 必要時(shí)還可向心包腔內(nèi)注入抗菌藥物 。如療效不佳 ， 仍應(yīng)盡早施行心包腔切開(kāi)引流術(shù) ， 及時(shí)控制感染 ， 防止發(fā)展為縮窄性心包炎 。尿毒癥性心包炎則應(yīng)加強(qiáng)透析療法或腹膜透析改善尿毒癥 ， 同時(shí)可服用消炎痛25－50mg ， 每日2－3次 ， 放射損傷性心包炎可給予強(qiáng)的松10mg口服 ， 每日3－4次 ， 停藥前應(yīng)逐漸減量 ， 以防復(fù)發(fā) 。
【心包炎應(yīng)該注意什么？】三、解除心包填塞大量滲液或有心包填塞癥狀者 ， 可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓 。穿刺前應(yīng)先作超聲波檢查 ， 了解進(jìn)針途徑及刺入心包處的積液層厚度 ， 穿刺部位有：①常于左第五肋間 ， 心濁音界內(nèi)側(cè)約1－2厘米處 ， （或在尖搏動(dòng)以外1－2cm處進(jìn)針）穿刺針應(yīng)向內(nèi)、向后推進(jìn) ， 指向脊柱 ， 病人取坐位；②或于胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入 ， 針尖向上、略向后 ， 緊貼胸骨后推進(jìn) ， 病人取半坐位；③對(duì)疑有右側(cè)或后側(cè)包裹性積液者 ， 可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或于右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺 ， 為避免刺入心肌 ， 穿刺時(shí)可將心電圖機(jī)的胸前導(dǎo)聯(lián)連接在穿刺針上 。在心電圖示波器及心臟B超監(jiān)測(cè)下穿刺 ， 如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴(yán)密檢查絕緣是否可靠 ， 以免病人觸電 ， 另有使用“有孔超聲探頭” ， 穿刺針經(jīng)由探頭孔刺入 ， 在超聲波監(jiān)測(cè)下進(jìn)行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動(dòng)情況 ， 使用完全可靠 。

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