有些人在得了胃食管反流疾病的時(shí)候還不知道自己是怎么回事 ， 這樣的疾病發(fā)作起來(lái)會(huì)突然的嘔吐 ， 還特別的發(fā)酸 ， 發(fā)酸厲害的時(shí)候吃飯都會(huì)吃不下 ， 這樣的感覺(jué)就好像是女人在懷孕的時(shí)候出現(xiàn)的癥狀 ， 面對(duì)這個(gè)癥狀的時(shí)候我們必須要及時(shí)找到疾病的原因到底是什么 ， 可是不明白的人太多了 ， 那么這個(gè)胃食管返流性到底是怎么回事呢？
疾病病因
胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病 ， 存在酸或其他有害物質(zhì)如單酸、胰酶等食管反流正常情況下食管有防御胃酸及十二指腸內(nèi)容物侵襲的功能 ， 包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜組織的抵抗力 。胃食管反流病的發(fā)病是抗反流防御機(jī)制下降和反流物對(duì)食管粘膜攻擊作用的結(jié)果 。
病理生理
食管胃反流屏障
【胃食管反流是怎么回事】是指食管和胃連接處一個(gè)復(fù)雜的解剖區(qū)域 ， 包括食管下括約肌(LES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角(His角)等 ， 上述各部分的結(jié)構(gòu)和功能上的缺陷均可造成胃食管反流 ， 其中最主要的是LES的功能狀態(tài) 。
(一)LES和LES壓LES是指食管末端約3-4cm長(zhǎng)的環(huán)形肌束 。正常人休息時(shí)LES壓為10-30mmHg ， 為一高壓帶 ， 防止胃內(nèi)容物反流食管 。LES部位的結(jié)構(gòu)首先破壞時(shí)可使LES壓下降 ， 如賁門(mén)失馳緩癥手術(shù)后易并發(fā)反流性食管炎 。一些因素可影響LES壓降低 ， 如某些激素(如膽囊收縮素、胰生糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道阻滯劑、地西泮)等 。腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等)及內(nèi)壓增高(如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等) 均可影響LES壓相應(yīng)降低和導(dǎo)致胃試管反流 。
(二)一過(guò)性LES松弛(TLESR)正常情況下當(dāng)吞咽時(shí) ， LES即松弛 ， 事物得以進(jìn)入胃內(nèi) 。TLESR與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同 ， 它無(wú)現(xiàn)行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激 ， 松弛時(shí)間更長(zhǎng) ， LES壓的下降速率更快、LES的最低壓力更低 。正常人雖也有TLESR無(wú) ， 但較少 ， 而胃食管反流病患者TLESR較頻繁 。目前認(rèn)為T(mén)LESR是引起胃食管反流的主要原因 。
(三)列孔疝 可加重反流并降低食管對(duì)酸的清除 ， 可導(dǎo)致胃食管反流 。
食管酸清除
正常情況時(shí)食管內(nèi)容物通過(guò)重力作用 ， 一部分排入胃內(nèi) ， 大部分通過(guò)食管體部的自發(fā)和繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)將食管內(nèi)容物排入胃內(nèi) ， 此即容量清除 ， 是食廓清的方式 。吞咽動(dòng)作誘發(fā)自主性蠕動(dòng) ， 反流物反流入食管引起食管擴(kuò)張并刺激食管引起繼發(fā)性蠕動(dòng) ， 容量清除減少了食管內(nèi)酸性物質(zhì)的容量 ， 剩余的酸由咽下的唾液中和 。
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