湖南常寧雙12校園刀刺傷致死事件以涉事學校與死者家長簽署先行賠償協議而暫告段落 。 但是， 事件背后還有很多值得反思的地方 。 在這里， 我們不說責任和學校管理等問題， 僅從醫學視點來探討致死原因， 以及相關的緊急救護常識 。
血氣胸， 唯一可能的直接死亡原因
隨著事發當時監控視頻被披露， 致死的直接原因也基本可以確定 。
從視頻看， 無論嬉鬧間刀不小心脫手還是有意投擲， 的確是“飛刀”致傷 。 這就意味著， 刀刺入身體的力量僅有初始動能轉化而來的慣性力量 。 這種力量不同于手持刺傷可以有持續的作用力， 慣性力只要遇到阻礙物能量就會被吸收 。

這種飛刀的力道很顯然沒有能力穿過肋骨而繼續刺入， 這就意味著這個不幸事件具有很大的巧合性 。 你摸一下自己后背， 我們的肋骨間隙是很狹窄的， 而且后背的肋骨是由內上向外下傾斜走向 。 不幸發生的一個因素就是飛出的刀鋒恰巧順著肋間隙方向， 避開肋骨刺入身體 。 否則， 能量會被肋骨吸收而不可能刺入傷及內臟 。
而且， 即便是刀鋒恰巧順著肋間隙刺入， 由于僅有慣性力的作用， 多層衣服、皮膚以及筋膜都有一定的韌性， 可以分別吸收相當的能量 。 因此， 刺入深度一定有限 。
這樣， 可以肯定的是， 刀鋒不會從左后胸刺入穿胸刺入或刺穿心臟；同時， 由于刺傷部位沒有大的血管， 也不可能導致大量內出血在短時間休克死亡 。
就是說， 死亡并非刺傷直接導致 。 唯一致死原因就是刀刺穿胸壁， 在拔出刀后開放的傷口形成開放性血氣胸 。 由于沒有及時正確救治， 即封閉傷口， 導致呼吸循環衰竭最終致死 。
換句話說， 從致傷到死亡發生， 中間有一個不短的時間間隔， 在這個時間內， 孩子是被活活憋死的 。
當時， 只要進行簡單的正確救治， 很有可能避免死亡的發生， 而且痊愈后不會留下任何后遺癥 。
我們的呼吸
介紹氣胸的形成之前， 先讓我們了解一下我們的呼吸系統， 以及我們是如何呼吸的 。



我們的呼吸系統由鼻腔、口腔、咽喉部、喉、氣管、支氣管和肺， 以及胸壁和膈肌構成 。
胸壁有后方的脊柱和前方的胸骨， 以及連接兩者的12對肋骨構成一個骨性桶狀骨性胸廓 。 這個骨性胸廓從里向外由壁胸膜、肋間肌、胸壁肌肉、各層筋膜、皮下組織以及皮膚等軟組織連接固定和密封 。 下方， 則有膈肌與腹腔分隔 。
肺臟是主要的換氣器官， 位于胸腔內 。 肺臟最外層覆蓋一層光滑的筋膜稱臟胸膜， 它與胸壁最內層的壁胸膜之間形成一個潛在的腔隙， 稱胸膜腔 。 正常情況下， 胸膜腔內僅有少量液體沒有氣體 。
我們的呼吸分為兩個時相， 吸氣是主動的， 呼氣是被動的 。



吸氣時， 胸廓在膈肌收縮下降和肋間肌收縮作用下擴張， 使得胸腔內形成負壓， 空氣經鼻腔到的通道進入肺部 。 這時胸膜腔也處于負壓狀態 。 呼氣時， 呼吸肌放松， 胸腔負壓減低轉成正壓， 氣體被壓出 。
開放性血氣胸
正常呼吸狀態下， 氣體進出胸腔的唯一途徑是呼吸道 。
無論什么原因， 一旦胸膜腔的完成性遭到破壞， 氣體就會進入胸膜腔， 發生氣胸 。

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