每年的3月30日為世界雙相日（World Bipolar Day） 。雙相障礙英文名為Bipolardisorder，有些國家和地區(qū)也叫雙極障礙 。從字面意思可知 ， 其最大的特征一是有兩種極端的情感狀態(tài)，二是心境不穩(wěn)定 。患者常在抑郁和躁狂/輕躁狂之間轉(zhuǎn)換搖擺，各個狀態(tài)如一陣風(fēng)似的來得快去得也快 。
常見于青壯年，我國患病率低于國際均值
與抑郁癥相比，雙相障礙首次發(fā)病更早，常見于青壯年發(fā)病 。
根據(jù)2019年《柳葉刀》相關(guān)數(shù)據(jù) ， 我國雙相障礙終生患病率（約0.6%）遠(yuǎn)低于國際平均數(shù)據(jù)（2%） 。其中一個特例是深圳（約1.5%，高于我國平均水平但仍低于國際均值），原因可能是深圳人口結(jié)構(gòu)以青壯年偏多 。
易漏診誤診，平均確診時間6-10年
在98下快速做啟動盤，只要把windows/command/edb下的所有文件復(fù)制到干凈 的軟盤中就可以做98啟動盤
值得注意的是，雙相障礙首次發(fā)作通常以抑郁為主 ， 有些患者多次發(fā)作還是只有抑郁癥狀 。臨床上在躁狂癥狀出現(xiàn)之前只能診斷為抑郁癥，此時如果不恰當(dāng)?shù)厥褂昧丝挂钟羲帲赡苄Ч跷⑸踔猎黾愚D(zhuǎn)躁風(fēng)險 。在青少年群體中 ， 早期雙相障礙發(fā)作還會混合其它癥狀，容易和抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、多動癥、進(jìn)食障礙以及其它精神疾病相混淆 。
諸如以上的誤診漏診現(xiàn)象并非我國獨有，而是在全球范圍內(nèi)均有出現(xiàn) 。即使在發(fā)達(dá)地區(qū)，患者通常也需要6-10年、經(jīng)多個機(jī)構(gòu)診斷之后才能確診 。
指南推薦心境穩(wěn)定劑和第二代抗精神病藥
【什么叫心境情感障礙 什么叫情感障礙癥】國內(nèi)外針對該疾病的診斷和治療已有多個版本的指南，其中加拿大雙相障礙治療指南(CANMAT)和國際雙相學(xué)會（ISBD）指南因更新及時而受到廣泛認(rèn)可 。我國編寫的《中國雙相障礙防治指南》分別于2007年首次發(fā)布，并在2015年第二版更新，而第三次更新正在進(jìn)行中 。
根據(jù)指南推薦，雙相障礙常用的治療藥物主要分為兩類，一類是經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑，如鋰鹽、丙戊酸鹽、拉莫三嗪等；另一類為第二代抗精神病藥物 ， 如喹硫平、阿立哌唑、魯拉西酮等 。
電池?zé)袅潦鞘裁垂收希侩姵仫@示維修怎么消除車主在日常行車的時候，如果車輛的某一系統(tǒng)、某一零部件出現(xiàn)故障 ， 就會在儀表盤上亮起相應(yīng)的故障燈，那么儀表盤上的電池?zé)袅潦鞘裁?。
目前雙相障礙患者的用藥依從性仍然不太理想 ， 可能與治療干預(yù)方式和藥物不良反應(yīng)有關(guān) 。臨床上應(yīng)盡量選擇不良反應(yīng)少、安全性高、耐受性好的藥物，以提高患者用藥依從性，從而提高治療效果 。
全病程治療是共識 ， 維持期至少3-5年
截至目前，雙相障礙尚未發(fā)現(xiàn)確切的病因和病理機(jī)制，醫(yī)生通常根據(jù)臨床特征制定全病程干預(yù)方案 。一個完整的雙相障礙治療周期可大致分為急性期、鞏固期、維持期和停藥期 。
雙相障礙急性發(fā)作期的治療如森林滅火，目的是緩解或消除癥狀，通常需要8-12周；鞏固治療期通常持續(xù)3-9個月，目的是穩(wěn)定治療后的緩解狀態(tài)、避免病情死灰復(fù)燃 。之后患者在本次治療階段已基本痊愈，但是由于雙相障礙具有高復(fù)發(fā)性（5年復(fù)發(fā)率90%以上），仍需要一定時間的維持期治療，此階段實質(zhì)上屬于減少復(fù)發(fā)概率的預(yù)防性治療 。目前全球?qū)﹄p相障礙維持期治療的時間有所爭議 ， 理論上至少維持1-2年，對于多次復(fù)發(fā)的患者應(yīng)持續(xù)3-5年甚至更長 。
大數(shù)據(jù)助力診療，已有早期風(fēng)險預(yù)測模型
近年來 ， 互聯(lián)網(wǎng)和人工智能在雙相障礙臨床應(yīng)用中越來越多地發(fā)揮作用，主要應(yīng)用于疾病診斷、治療干預(yù)方案的制定以及疾病管理方面 。通過對來自于真實世界臨床病例的大數(shù)據(jù)結(jié)合人工智能信息技術(shù)進(jìn)行有機(jī)地分析歸納提煉，可以找出在單個樣本或小樣本病例中不能看到的疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律 。團(tuán)隊2022年9月在《Neuroscience Bulletin》發(fā)表的封面文章中公布了一項早期評估雙相障礙發(fā)病風(fēng)險的預(yù)測模型，能助力在臨床特征充分發(fā)展之前找出早期識別雙相障礙風(fēng)險因素、提早針對性地干預(yù)患者的疾病發(fā)作 。
（作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科主任醫(yī)師、教授）
欄目主編：王艷輝 題圖來源：圖蟲 圖片編輯：徐佳敏 編輯郵箱：healthzk@163.com
來源：作者：方貽儒
禿尾鼠的命運(yùn)：禿尾鼠生活在澳大利亞 ， 喜歡在陰暗的樹林中生活，因為尾巴沒有毛而得名 。禿尾鼠并不像其它鼠類那樣靈活，看上去行動有些遲緩，它們最大的特點是懶，平時大都呆在洞穴里 ， 有許多就死在自己的洞穴里 。禿尾鼠的死因很容易猜測，因為懶惰，一般認(rèn)為它們肯定是餓...

猜你喜歡

• nfc功能是什么意思 nfc功能的意思是啥
• 小孩子懶叫不動怎么辦，寶寶懶得動怎么辦
• 徐福為什么會改名叫徐庶呢？他經(jīng)歷了什么？
• 曹操北征的時候，為什么不順路消滅割據(jù)遼東的公孫康呢？
• 李白才華橫溢貴為詩仙，為什么還被唐玄宗驅(qū)趕出朝廷？
• 夫差擊敗勾踐之后，為什么不鏟草除根滅掉越國？
• 蛋糕工作室怎么弄客源,開蛋糕工作室需要什么條件
• 悅動油耗高是什么原因
• 什么是手機(jī)安全模式 啥是手機(jī)安全模式
• 古代上朝參加流程是什么樣的 什么級別才有資格參與