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什么叫情感雙相障礙 單相情感障礙

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什么叫情感雙相障礙 單相情感障礙



相信很多人看了我的文章后多少都對(duì)抑郁癥有所了解 。
但是好像聽(tīng)說(shuō)有人在好不容易吃藥解決了大部分抑郁后 ， 突然跑去醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)被醫(yī)生改診為雙相情感障礙，這究竟是怎么回事呢？
什么是雙相情感障礙雙相情感障礙 ， 又稱躁郁癥 ， 在精神障礙疾病分類中與抑郁癥同屬心境障礙 。這是一種比抑郁癥更復(fù)雜的重性精神疾病，復(fù)發(fā)率與自殺率都更高，有著抑郁和躁狂兩個(gè)面向 。患上雙相情感障礙的人，就像不幸坐上了一輛失控的過(guò)山車(chē)，他們無(wú)法掌控情緒的軌跡和方向，也永遠(yuǎn)不知道，下一刻撞向他們的，會(huì)是難以言說(shuō)的低落還是毫無(wú)理由的暴躁，抑或莫名其妙的興奮 。
雙相情感障礙的發(fā)病，遺傳因素起了一定作用 。
抑郁相與躁狂相單獨(dú)或同時(shí)存在 。
患者有一段或多段時(shí)間出現(xiàn)過(guò)度悲傷和對(duì)生活失去興趣，有一段或多段時(shí)間出現(xiàn)情緒高漲和精力極度旺盛并常伴隨易激惹，兩者之間可有相對(duì)正常的無(wú)病期 。
診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和癥狀 。
治療主要采用情緒穩(wěn)定劑，如鋰鹽和一些抗驚厥藥物（常用于治療癲癇發(fā)作的藥物），有時(shí)心理治療也有一定效果 。
雙相障礙的命名源于該病兼有兩種情感的極端狀態(tài)或者是兩極—抑郁狀態(tài)和躁狂狀態(tài) 。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球雙相障礙的平均發(fā)病率為2%-3%，部分國(guó)家或地區(qū)可高達(dá)5%-7% 。雙相障礙主要發(fā)病于成人早期 。綜觀國(guó)內(nèi)外調(diào)查數(shù)據(jù)，大多數(shù)患者初發(fā)年齡在20-30歲之間，25歲以前發(fā)病更多見(jiàn)，發(fā)病年齡高峰集中在15-19歲 。在中國(guó)，雙相障礙患者占各類精神障礙患者總數(shù)的1%-1.5% 。
大多數(shù)雙相障礙可歸類為
雙相情感障礙 I 型：患者有至少一次重躁狂發(fā)作（影響了他們的正常社會(huì)功能或伴隨妄想），并通常有重性抑郁發(fā)作 。
雙相情感障礙 II 型：患者有重性抑郁發(fā)作，至少一次較不嚴(yán)重的躁狂（輕躁狂）發(fā)作，但沒(méi)有重躁狂發(fā)作 。
不過(guò)，有的患者雖出現(xiàn)類似于雙相障礙的發(fā)作，但既不符合雙相 I 型也不符合雙相 II 型的標(biāo)準(zhǔn) 。這種發(fā)作可歸類為待分類的雙相障礙或環(huán)性心境障礙 ( 環(huán)性心境障礙) 。
抑郁癥和雙相障礙的關(guān)系一般抑郁癥往往不會(huì)出現(xiàn)一些諸如狂躁表現(xiàn)，抑郁癥更多是持續(xù)的情緒低落，而雙相障礙患者會(huì)游走在情緒兩級(jí)（抑郁-輕躁） 。
輕躁時(shí)可能會(huì)心情異常興奮 ， 覺(jué)得世界都在自己的掌控之下，自己有很多的計(jì)劃要實(shí)施，自己能力很強(qiáng)，也會(huì)覺(jué)得別人的效率和速度都很慢，覺(jué)得自己很喜歡和別人交往，喜歡幫助別人做很多事情 ， 有時(shí)候會(huì)覺(jué)得別人不理解自己 ， 很容易發(fā)脾氣，很容易控制不住自己做一些比較沖動(dòng)的事情！并且自己感到精力很旺盛，睡眠也會(huì)減少 ， 一天只要睡很少的時(shí)間(3-4個(gè)小時(shí)甚至更少) 。
而躁狂一段時(shí)間后 ， 等待而來(lái)的就是下一次抑郁 。
躁時(shí)越狂，郁時(shí)越低落 。
如何分辨雙相和抑郁雙相情感障礙是一種非常復(fù)雜的精神疾病，極易與其他多種精神疾病相混淆 。比如 ， 很多患者以抑郁起?。?其癥狀和抑郁癥幾乎沒(méi)有區(qū)別，很容易被誤診為抑郁癥；也有一部分患者，因其躁狂的表征，會(huì)被誤診為精神分裂癥 。據(jù)歐美國(guó)家資料顯示，雙相患者平均發(fā)病8年才能得到確診 。
臨床上，很多人（包括醫(yī)生）都苦惱雙相的診斷，因?yàn)樵谠昕癜l(fā)作期不會(huì)有人覺(jué)得自己有問(wèn)題，只有等到抑郁時(shí)才會(huì)主動(dòng)求助，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生也疏于了解容易診斷成抑郁癥 。
由于精神心理疾病的診斷不能單獨(dú)借助于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，主要依賴于對(duì)病人的觀察 ， 如果發(fā)現(xiàn)周?chē)擞星榫w反復(fù)無(wú)常的表現(xiàn)，可從以下4個(gè)方面初步判斷他是否有雙相障礙的可能：
患者必須達(dá)到躁狂或者輕躁狂的發(fā)作癥狀，大約有三到四條 。比如說(shuō)心境高漲，精力充沛 ， 活動(dòng)增多 ， 社交活動(dòng)也增多 。然后說(shuō)話多，睡眠需求減少，自我評(píng)價(jià)高 。再就是持續(xù)時(shí)間，至少是4天 。
拒絕泛雙相化之前我在一個(gè)論壇看到一個(gè)抑郁癥患者分享自己的康復(fù)經(jīng)歷時(shí)，其他壇友看到那個(gè)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)中提到希望完成宏偉經(jīng)歷時(shí)大部分網(wǎng)友開(kāi)始懷疑是否出現(xiàn)輕躁 。
還有一些郁友好轉(zhuǎn)之后復(fù)診，醫(yī)生了解到出現(xiàn)一些情緒高昂等現(xiàn)象時(shí)，會(huì)懷疑是否輕躁 。
不能只要患者出現(xiàn)易激惹、打人毀物等行為，就判定那是躁狂，進(jìn)而診斷為雙相情感障礙 。
對(duì)此 ， 國(guó)內(nèi)著名的精神科專家、上海精神衛(wèi)生中心的顏文偉教授曾做過(guò)精辟分析：躁狂的主要癥狀是高興愉快、欣喜若狂，這種情緒能感染他人，而不像精神分裂癥那樣讓別人覺(jué)得愚蠢幼稚 。
一旦診斷錯(cuò)誤，很容易造成患者內(nèi)心的恐慌甚至治療誤區(qū) 。
中國(guó)醫(yī)藥科技出版社的《抑郁癥》一書(shū)提到，抑郁癥指單相抑郁障礙，患者在抑郁狀態(tài)和正常狀態(tài)中反復(fù) 。而躁郁癥則是雙相情感障礙，患者會(huì)在抑郁狀態(tài)、正常狀態(tài)和（輕）躁狂狀態(tài)之間周旋 。患者時(shí)而情緒低落 ， 時(shí)而狂躁，像在坐過(guò)山車(chē) 。同時(shí)，二者相似的抑郁狀態(tài)也增加了診斷的難度，因此躁郁癥患者往往需要5到10年才能確診 。
【什么叫情感雙相障礙 單相情感障礙】所以雙相的診斷需要嚴(yán)謹(jǐn)客觀的觀察以及對(duì)精神疾病診斷的豐富經(jīng)驗(yàn)，絕不是出現(xiàn)一些諸如憤怒或者歇斯底里等癥狀就認(rèn)為是轉(zhuǎn)相了（很多患者長(zhǎng)期抑郁的壓抑下 ， 出現(xiàn)這些非正常狀態(tài)也是正常的） 。
絕不能讓診斷出現(xiàn)機(jī)械化，精神病診斷本身就有其局限性 ， 之前我也在文章中介紹過(guò)很多診斷也不一定科學(xué)
對(duì)于雙相情感障礙（躁郁癥）的誤解：由于現(xiàn)在對(duì)于精神科普的匱乏，大家談及雙相就特別恐懼，這里列舉一些關(guān)于雙相障礙的一些誤解 。
誤解一：得了躁郁癥就永遠(yuǎn)不會(huì)好了，也不能變回正常人了！
澄清：許多的躁郁癥患者往往事業(yè)很有成就，有著幸福的家庭和滿意的人際關(guān)系 。但是患有躁郁癥使得生活充滿挑戰(zhàn) ， 但是如果經(jīng)過(guò)且當(dāng)?shù)闹委煟】档膽?yīng)對(duì)技巧 ， 穩(wěn)固的支持系統(tǒng)就能夠有效的管理癥狀從而更好的生活 。
誤解二：患有躁郁癥的病人經(jīng)常會(huì)在躁狂和抑郁之間轉(zhuǎn)換！
澄清：有一些躁郁癥的病人會(huì)在躁狂和抑郁兩級(jí)波動(dòng)，但絕大多數(shù)的人抑郁的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于躁狂，并且躁狂有時(shí)候比較輕微并不會(huì)被識(shí)別出來(lái)，往往被誤認(rèn)為是抑郁好了的表現(xiàn) 。而且躁郁癥的病人也可以經(jīng)歷比較長(zhǎng)時(shí)間的沒(méi)有癥狀的時(shí)期 。
誤解三：躁郁癥只影響心情！
熄火后車(chē)鑰匙拔不出來(lái)怎么辦？車(chē)鑰匙怎么拔下來(lái)你有沒(méi)有遇到過(guò)熄火后車(chē)鑰匙拔不出來(lái)的經(jīng)歷，這種情況真的著急死人了 ， 那么汽車(chē)鑰匙拔不出來(lái)怎么辦呢？下面我們來(lái)看看造成汽車(chē)鑰匙 。
澄清：躁郁癥也會(huì)影響你的精力、判斷、記憶、注意力、胃口、睡眠、性能力、自尊 。并且躁郁癥還和其他疾病有著緊密的聯(lián)系，比如：焦慮癥、物質(zhì)依賴、糖尿病、心臟病、高血壓和偏頭痛 。
誤解四：除了吃藥 ， 沒(méi)有其他辦法來(lái)控制躁郁癥！
澄清：藥物治療出于控制躁郁癥的基礎(chǔ)，自助策略也是非常重要的 ， 可以通過(guò)規(guī)律的鍛煉、充足的睡眠、情緒監(jiān)控、減少應(yīng)激以及獲得他人的支持和幫助的途徑控制躁郁癥的癥狀 。
偶遇雙相該怎么辦？1、謹(jǐn)遵醫(yī)囑與家人鼓勵(lì)
雙相的治療之路還是比較復(fù)雜的，遇到問(wèn)題之后我們還是應(yīng)該選擇相信醫(yī)生 。
在解決雙相的時(shí)候，不論是穩(wěn)定劑還是抗抑郁藥物，甚至助眠藥物都會(huì)有些副作用，良好的吃藥習(xí)慣對(duì)于躁郁癥患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的 。
這里不僅需要個(gè)人的意志 ， 還有家人的關(guān)心甚至是監(jiān)督 。
2、自身對(duì)于治療的信心與決心
我們知道，所有的心理障礙與精神問(wèn)題都需要強(qiáng)大的信念 。大量研究顯示，那些始終相信自己可以走出來(lái)的人會(huì)比那些早就絕望的人康復(fù)概率高很多 。
3、心理治療與運(yùn)動(dòng)
精神疾病的治療本身應(yīng)該是精神疾病執(zhí)業(yè)醫(yī)師和心理醫(yī)師共同完成，病人自身對(duì)于治療疾病的信念和決心很多時(shí)侯要通過(guò)良好的心理指導(dǎo)來(lái)建立 。
心理治療會(huì)幫助縮短病程，為精神疾病患者包括躁郁癥患者帶來(lái)積極作用，能夠很好地幫助患者處理各種治療中出現(xiàn)的心理狀況 。運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)、寫(xiě)作等個(gè)人愛(ài)好也被證明有利于躁郁癥患者恢復(fù)心靈創(chuàng)傷和疾病 。
4、良好的社會(huì)支持系統(tǒng)
躁郁癥患者和家庭、身邊的環(huán)境從來(lái)都是一體的，躁狂和輕躁狂發(fā)作的躁郁癥患者會(huì)給家庭帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān) ， 他們一般難以控制購(gòu)物欲望，也會(huì)有傷人和自殘傾向，這些癥狀都可能給身邊人帶來(lái)麻煩 。
家人和身邊密切接觸的人同樣也要和病人共同學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)，家庭能夠起到的作用，如何使用話術(shù) ， 各種緊急情況的處理都是需要學(xué)習(xí)的 。
這種學(xué)習(xí)不但可以給病人的恢復(fù)帶來(lái)莫大的幫助，同樣也會(huì)很大程度減輕家人照料病人的負(fù)擔(dān) 。可以鬩讀相關(guān)的書(shū)籍 ， 和病人共同參加心理治療，甚至可以尋求心理醫(yī)生進(jìn)行家庭治療 。
躁郁癥病人治療的最重要的主軸就是你必須自我承認(rèn)和自我面對(duì)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō) ， 躁郁癥要不藥而愈并不難 。但是，也可以說(shuō)非常難，最難的那一關(guān)就是你必須自我承認(rèn)且自我面對(duì) 。
（優(yōu)質(zhì)心理學(xué)和心理成長(zhǎng)社區(qū)，這里會(huì)每日分享優(yōu)質(zhì)心理學(xué)和精神衛(wèi)生知識(shí)，大家一同成長(zhǎng)討論吧?。?
所謂自我承認(rèn)，第一，躁郁癥的病人的個(gè)性、人格、心態(tài)常常是很幼稚的 。以精神醫(yī)學(xué)來(lái)講，這叫做情感性精神病 。他是一個(gè)情感很豐富的人 ， 他感受一來(lái)、憂郁一來(lái)，他就會(huì)往下掉；躁癥一來(lái)他會(huì)亂說(shuō)話，會(huì)脾氣變得很壞 ， 會(huì)搞破壞 。然后 ， 整個(gè)心態(tài)變得不平衡，甚至變得脾氣很大，通常這樣的人的人格是幼稚不成熟的 。可是 ， 幼稚不成熟有救，但當(dāng)你幼稚不成熟，你卻不承認(rèn)、不面對(duì) ， 你要裝成熟是沒(méi)有用的 。所以一個(gè)不自我面對(duì)、不自我覺(jué)察的人里面其實(shí)就是幼稚不成熟 。可是，你要假裝給別人看你很成熟、很懂事 。所以當(dāng)你不愿意自我面對(duì)、自我覺(jué)察，這個(gè)病是不會(huì)好的 。
??如果你有心理困惑可以參考我的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)：




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