
大眾通常認為 , 所謂的雙相障礙不過是抑郁、躁狂交替出現,是一個很容易辨識,治療起來也不會太費力的疾病 。
但由于一些非專業醫院的醫生,臨床經驗不足,在診斷及治療雙相障礙之時可能也會出現一些誤診誤治的現象 。
比如,有相當多的雙相障礙患者在抑郁發作時被診斷為單相抑郁,也就是單純的抑郁癥,只使用抗抑郁劑治療,即使被診斷為雙相障礙,但是沒有首先使用心境穩定劑的也存在相當的比例 。
一、為什么雙相情感障礙很容易被誤診為抑郁癥?
雙相情感障礙易被誤診為抑郁癥的主要原因在于,很多患者首次發病時都表現為抑郁,表現為躁狂或輕躁狂的患者極少 。
而且在首次發病后的很長一段時間內,患者可能都處于抑郁狀態 。
而當他們真的出現躁狂或輕躁狂癥狀時,患者或家人反而會覺得情緒變好了 , 以為是癥狀出現了好轉,患者自身也會感覺精力旺盛 , 思維敏捷,所以一般不會選擇在這個階段就診 。
這種情況下,醫生比較難了解到患者有躁狂發作的信息 , 因此容易誤診 。
而被誤診為抑郁癥是潛在的危險問題,因為雙相抑郁癥的治療方法不同于常規抑郁癥 。抗抑郁藥實際上會使雙相情感障礙惡化 。
據統計,約60%的雙相情感障礙患者曾被誤診為抑郁癥,超過1/3的雙相情感障礙患者需要至少10年才得以確診 。
二、如何區分雙相情感障礙和抑郁癥?
抑郁癥和雙相情感障礙是最常見的兩種精神疾病,前者指抑郁發作而無躁狂或輕躁狂發作,后者指既有抑郁發作又有躁狂或輕躁狂發作 。
由于大部分雙相情感障礙患者都以抑郁發作起?。縉謔侗鷸饕攬苛俅脖硐?nbsp;, 所以很容易與抑郁癥混淆 。
雖然雙相情感障礙和抑郁癥有很多類似的地方,但我們依然可以根據雙方的特點來區分 。
抑郁癥特點:
失眠、食欲不振、體重減輕、活動水平正常或減少,軀體主訴明顯,首次抑郁發作的年齡比較晚 , 時間長 。
雙相情感障礙特點:
有精神運動遲緩、內疚、情緒不穩定、睡眠多、食欲增加、體重增加、肢體沉重感等非典型抑郁癥狀,首次抑郁發作的年齡比較早 , 時間短 。
三、確診了雙相情感障礙,該怎么治療?
相比抑郁癥 , 雙相情感障礙更為復雜 , 治療更棘手 。對雙相情感障礙患者而言,一生中可能長期處于極端情緒的劇烈波動中 。
正因如此,疾病帶來的情緒反復、身心俱疲和社會壓力等 , 都使自殺的陰霾始終籠罩在患者上空 。
雙相情感障礙常常是伴隨一生的 , 不過慶幸的是 , 我們現在有很多治療方法可以控制病情 。一般可以通過藥物治療或物理治療調節生理的異常,再輔之以心理治療 。
現階段本病的主要治療手段是使用心境穩定劑或抗精神病藥的藥物治療 。心境穩定劑鋰鹽和丙戊酸鹽是雙相情感障礙的一線首選藥物 。
近年來,研究發現第二代抗精神病藥在雙相障礙的治療中有著重要的意義,目前已廣泛應用,如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑等 。
除了藥物治療以外,物理治療無抽搐電休克治療(MECT)和重復經顱磁刺激(rTMS)也適用于雙相情感障礙 。
聯合心理治療可以有效降低雙相情感障礙患者疾病復發率 , 減少住院次數和藥物使用量,提高患者社會功能和治療依從性 。
面對雙相情感障礙,只要患者積極配合,完全能夠回歸正常的社會生活 , 而且由于其思維比較活躍,往往能有不凡的成就 。
我是精神科夏主任,如果你有精神心理方面的問題,如失眠抑郁焦慮的困擾,可以在評論區留言 , 我來幫你!
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