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本個(gè)案由學(xué)校推薦，案主患有童年情緒障礙，在校極易情緒失控，日常表現(xiàn)低自尊；母親陪讀，教育壓力大且無措，支持網(wǎng)絡(luò)薄弱，認(rèn)為帶案主就醫(yī)治療沒用，產(chǎn)生較大的抵觸心理。在“善治里水”體系下，學(xué)校社工聯(lián)動(dòng)“家-校-社”三方合作，促使案主及家庭獲得了正向改變。
案主（化名），男，9歲，三年級(jí) 。在一年級(jí)時(shí) ，被診斷患有“童年情緒障礙” ，每天在校都會(huì)因同學(xué)的一句提醒，老師的一次點(diǎn)名等較小事而情緒激動(dòng)、崩潰，進(jìn)而跑出課室、在地上打滾、大哭不止等。
2021年4月，案主的情緒變得異常不穩(wěn)定，疑似出現(xiàn)了幻聽、幻覺，總覺得班上的同學(xué)都在看著他、罵他，學(xué)校向社工作出了個(gè)案推薦。
在學(xué)校，由于案主的情緒一直不穩(wěn)定，班上會(huì)沒有什么朋友，班主任也安排了同學(xué)盯著案主，以免案主出現(xiàn)安全問題；在家庭，父親忙著工作，母親辭職到校陪讀。
面對(duì)案主經(jīng)常性的情緒崩潰，老師、母親都感到了難以理解、束手無策，母親認(rèn)為案主是故意的、假裝的，抗拒帶案主就醫(yī)，日常會(huì)禁止案主哭，否則就批評(píng)、責(zé)備案主。而案主對(duì)于自己時(shí)常的情緒失控，也感到糟糕透露了，會(huì)否定自己，覺得自己不該活在這個(gè)世界上，沒有人會(huì)喜歡他。
母親自述曾試過多次帶案主就醫(yī)，也讓案主接受過心理治療，但因在短期內(nèi)沒看到明顯效果而停止、放棄了，現(xiàn)會(huì)抵觸再帶案主就醫(yī) 。
案主3歲前跟著奶奶生活，對(duì)奶奶建有較深的依戀關(guān)系；父母把案主接回身邊后，把案主送讀了一年幼兒全托班；上小學(xué)后，母親對(duì)案主的學(xué)習(xí)又較為嚴(yán)格且高要求，日常對(duì)案主的否定多、肯定少。在學(xué)校，案主沒什么朋友，下課后一般粘著老師或陪讀的母親。
案主出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí) ，會(huì)大喊大叫、哭鬧不止，并需要安撫較長的時(shí)間才能平復(fù)下來。在看待事情或他人行為上，會(huì)習(xí)慣絕對(duì)化、嚴(yán)重化，并產(chǎn)生較多的負(fù)面臆測(cè)，如一次考差，會(huì)認(rèn)為自己就是學(xué)渣。
【全百科網(wǎng)戀愛情感小技巧】母親把案主的情緒問題歸咎為案主屢教不改，故意作對(duì)，為了逃避問題或過錯(cuò)，或是個(gè)人教育的失敗，認(rèn)為治療對(duì)案主沒用。
起初，母親有自己的工作，后因案主需陪讀而辭了職。面對(duì)案主長期存在的情緒問題，母親覺得自己付出了很多但沒有用，案主不僅不聽她的，還與她作對(duì) 。
案主父親日常忙于工作，較少參與孩子的教育。母親每天除了到校陪讀以外，還需時(shí)刻處理案主出現(xiàn)的情緒狀況戀愛情感小技巧，負(fù)責(zé)照顧一家的日常起居等，沒有了個(gè)人時(shí)間，也與社會(huì)脫了節(jié) 。接觸過程，母親向社工透露，自己已很久沒有跟朋友相聚了。因性格內(nèi)向，會(huì)不喜歡社交，在身邊認(rèn)識(shí)的人不多。
案主情緒激動(dòng)或崩潰時(shí)，班主任或科任老師時(shí)常會(huì)需要求助母親、心理老師的協(xié)助介入，或直接把案主帶到心理室才能得以解決。
　?。?）協(xié)助案主認(rèn)識(shí)情緒，糾正非理性信念，并掌握處理情緒的方法，每周在校情緒失控的次數(shù)下降到2次或以下。
美國心理學(xué)家埃利斯認(rèn)為，人的消極情緒和行為障礙結(jié)果（C），不是由于某一激發(fā)事件（A）直接引發(fā)的，而是由于經(jīng)受這一事件的個(gè)體對(duì)它不正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的錯(cuò)誤信念（B）所直接引起。
案主情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)、崩潰，除了需要輔以藥物治療控制以外，會(huì)與案主對(duì)事物認(rèn)知、解讀存在較多負(fù)面、夸大、臆測(cè)等不合理信念有關(guān) 。因此，在建立案主情緒認(rèn)知能力的基礎(chǔ)上，會(huì)需要協(xié)助案主透過日常觸發(fā)情緒的事件來看到自身情緒背后所連接的慣性思維與非理性特點(diǎn)，從中引導(dǎo)案主自我覺察與修正。
社會(huì)支持，是由社區(qū)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和親密伙伴所提供的感知的和實(shí)際的工具性或表達(dá)性支持。工具性支持包括引導(dǎo)、協(xié)助、有形支持與解決問題的行動(dòng)等；表達(dá)性支持包括認(rèn)可，心理、情緒、情感支持等。從社會(huì)支持來源來看，社會(huì)支持系統(tǒng)還分為正式和非正式的。
接觸初期，案主會(huì)缺乏得到情緒的理解與接納；母親則教育壓力極大，身邊缺乏支持，狀態(tài)瀕臨崩潰。因此，社工首要會(huì)需要給予案主、母親在情感、心理上的支持與鼓勵(lì)，促使擁有面對(duì)當(dāng)下困境的信心；其次增強(qiáng)母親來自家庭的非正式的網(wǎng)絡(luò)支持；最后協(xié)助案主、母親在能力上提升，以實(shí)現(xiàn)問題改善。
其次，結(jié)合日常促發(fā)案主情緒激動(dòng)或崩潰的事件，運(yùn)用情緒ABC理論，協(xié)助案主分析、覺察自己存在的不合理性信念全百科網(wǎng)，并學(xué)會(huì)自我辨別與駁斥；
期間，及時(shí)向心理老師、班主任同步案主的輔導(dǎo)情況，協(xié)助認(rèn)識(shí)、了解案主的情緒問題，并懂得基本的應(yīng)對(duì)、處理技巧，共同為案主提供情緒支持與鍛煉。
其次，結(jié)合案主的問題表現(xiàn) ，協(xié)助認(rèn)識(shí)、接納案主的病癥，意識(shí)到藥物治療對(duì)案主情緒的幫助，并恢復(fù)帶案主就醫(yī)；
通過學(xué)校提交的個(gè)案推薦表及與心理老師溝通，社工初步了解到，由于案主的情緒問題突出，在學(xué)校的建議與要求下，家長曾兩次帶案主到醫(yī)院檢查，結(jié)果診斷為“童年情緒障礙”，癥狀程度呈上升趨勢(shì)，但案主沒有接受定期復(fù)診、治療。2021年4月，案主情緒變得異常不穩(wěn)定，疑似出現(xiàn)幻聽幻覺。
案主方面。對(duì)周圍環(huán)境充滿了不安全感。在校，覺得同學(xué)都對(duì)他不友好，容易把老師、同學(xué)的行為解讀為針對(duì)他、罵他等；在家，覺得母親對(duì)他很兇，不喜歡他；學(xué)習(xí)上，覺得自己成績很差是學(xué)渣，實(shí)際案主拿過不少獎(jiǎng)狀；情緒上，案主覺得會(huì)沒辦法讓自己冷靜下來，對(duì)“人可不可以哭”感到困惑。
家長方面。母親因陪讀辭了職，丈夫忙于工作，日常一人承擔(dān)、面對(duì)案主的教育，壓力極大，覺得自己的付出沒回報(bào)，情緒瀕臨崩潰；身邊缺乏朋友；會(huì)不理解案主的情緒表現(xiàn)及行為，曾帶案主去過不同醫(yī)院、看過不同醫(yī)生，但覺得都沒效果，不愿再帶案主就醫(yī) 。
介入初期，案主在校頻繁出現(xiàn)情緒激動(dòng)或崩潰的情況，被同學(xué)帶至心理室或自己哭著跑到心理室，社工聯(lián)動(dòng)心理老師第一時(shí)間予以陪伴、安撫，了解事情狀況，傾聽案主當(dāng)下的感受與想法，排解案主出現(xiàn)的各種憂慮或恐懼等，讓案主感受到情緒的被接納與支持。交談過程，案主波動(dòng)、起伏的心情能夠逐步得到平復(fù) 。
對(duì)此，社工先是通過微信問候、關(guān)心母親的情緒狀態(tài)，然后借著母親到校陪讀期間到班級(jí)與其聊天，肯定母親在案主成長教育上的付出與幫助，協(xié)助了解案主出現(xiàn)的“頂撞”“反抗”等情況會(huì)與案主所處年齡階段的自我意識(shí)發(fā)展有關(guān)，而非故意與其作對(duì)；同時(shí) ，引導(dǎo)并鼓勵(lì)母親日常偶爾給自己放放假，放松心情。
隨著輔導(dǎo)推進(jìn)，案主發(fā)現(xiàn)，自己會(huì)把真實(shí)與想象混淆在一起，并把問題、結(jié)果放大。社工不定期與班主任溝通、同步案主的輔導(dǎo)情況，協(xié)助班主任及時(shí)了解案主的心理狀況，并懂得應(yīng)對(duì)技巧。
社工協(xié)助母親了解、看到案主在課堂上大哭，總覺得同學(xué)都在看著他、罵他等情況的原因，以及案主對(duì)控制不住情緒的苦惱，并結(jié)合醫(yī)生診斷報(bào)告，與母親交流案主的情緒表現(xiàn)與病癥之間的關(guān)聯(lián) 。
期間，母親道出，案主剛開始接受藥物治療還是有點(diǎn)效果的，但過后情緒還是一樣才干脆停了。社工告知定期復(fù)診、檢查，關(guān)注案主服藥的情緒變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通重要性。
暑假，母親主動(dòng)告知社工，其給案主掛了號(hào)，重新帶案主到醫(yī)院做了評(píng)估，并分享了案主的診斷報(bào)告，與社工一起明確后續(xù)帶案主就醫(yī)治療的計(jì)劃。
與此同時(shí)，社工通過家訪與父親進(jìn)行了接觸。父親能體諒母親的不容易，贊同母親應(yīng)擁有個(gè)人時(shí)間，愿意帶孩子，但因工作原因戀愛情感小技巧，作息時(shí)間幾乎與案主相對(duì) 。
在社工的引導(dǎo)、推動(dòng)下，案主一家設(shè)立了信封箱，父親與案主通過寫信、回信增加日常溝通，周末不定時(shí)陪同或帶一家出去玩。在母親的照片分享中，社工能越來越多地看到父親與孩子在一起的身影。
社工一方面通過情景模擬協(xié)助案主在演練中學(xué)習(xí)辨別、理解他人提醒、批評(píng)等行為，降低應(yīng)激反應(yīng) ，與案主找到可以幫助自己調(diào)節(jié)心情的方法；另一方面，鍛煉案主通過列舉生活反例事件，駁斥自己出現(xiàn)與實(shí)際并不相符的想法。在一次次練習(xí)下，班主任開始反?。鋼髂茉?、5分鐘內(nèi)由大哭恢復(fù)至平靜。
母親每天十分關(guān)注案主在校是否有哭，并詢問案主、班主任或社工等；除此以外，母親告知日常跟案主的溝通很少，案主也會(huì)不愿意跟她說戀愛情感小技巧，當(dāng)看到案主成績差時(shí)，會(huì)忍不住說案主等。
社工協(xié)助母親看到過分關(guān)注哭對(duì)案主產(chǎn)生的心理投射，以及在溝通、相處方式上對(duì)關(guān)系的影響。母親慢慢學(xué)習(xí)了接納案主會(huì)出現(xiàn)哭的狀況，在日常中關(guān)注、表揚(yáng)案主的進(jìn)步，減少對(duì)案主說恐嚇的言語，在案主為成績考差自責(zé)、害怕時(shí)，給予案主支持與幫助，并在周末增加與案主的娛樂互動(dòng) 。
社工與案主、母親回顧輔導(dǎo)歷程，協(xié)助看到自身或?qū)Ψ降倪M(jìn)步與改變。案主察覺，自己不接受輔導(dǎo) ，也已能做到情緒穩(wěn)定，同學(xué)開始愿意跟他玩，自己也變得自信了。母親也感受到，在藥物治療下，案主的情緒變得穩(wěn)定、積極。
1.前期，社工通過聯(lián)合心理老師在案主出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，及時(shí)為案主提供情緒援助，案主能夠較好地平復(fù)心情；而在隨后的輔導(dǎo)中，案主也能夠積極地與社工溝通、討論或表達(dá)自己的情緒。
3.案主能夠掌握深呼吸、自我冷靜、做些自己喜歡的事等方法來幫助自己在較短的時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)并平復(fù)心情。每周在校出現(xiàn)情緒崩潰的次數(shù)減少至了1次及以下；在心情日記中，案主的正向情緒記錄變多了，臉上出現(xiàn)的笑容也變多了，母親已無需再到校陪讀。
1.母親能夠意識(shí)到案主的情緒激動(dòng)、崩潰并不是在與其作對(duì)或?yàn)榱颂颖軉栴}等，而是受到了病理性影響，主動(dòng)帶案主到醫(yī)院重新做了檢查，并定期帶案主復(fù)診、治療，為案主進(jìn)行藥物管理，對(duì)案主的病癥治療持以積極心態(tài)；
2.父親能夠嘗試在工作繁忙時(shí)，與案主進(jìn)行書信溝通、交流，并在休息時(shí)騰出時(shí)間帶或陪案主去玩，母親的家庭支持有所提高；
3.母親調(diào)整了以往對(duì)案主的嚴(yán)厲及高要求，能夠更多地觀察、理解案主的表現(xiàn)，并給予案主日常肯定和表揚(yáng)，在周末增加與案主之間的愉快互動(dòng)，案主對(duì)母親持有恐懼、可怕的印象慢慢得到了轉(zhuǎn)變。
在本個(gè)案中，案主被診斷患有童年情緒障礙，頻繁的情緒失控及缺乏被接納與理解，讓案主變得低自尊與缺乏安全感，這同時(shí)又加劇了案主的情緒敏感與易崩潰。
家長方面，母親承受了較大的來自學(xué)校的問題反饋與溝通壓力，教育上也產(chǎn)生了較強(qiáng)的挫敗與無力感，一度出現(xiàn)了想要放棄案主的想法。對(duì)此，社工不能僅從個(gè)人或家庭某個(gè)單一的維度開展個(gè)案服務(wù)全百科網(wǎng) ，而是需要聯(lián)動(dòng)“家-校-社”三方力量，最大程度地幫助個(gè)案獲得系統(tǒng)、可持續(xù)且正向的改變，同時(shí)還需做到：
2.不盲目、急于勸導(dǎo)家長帶孩子接受治療，而是首要予以人文關(guān)懷，了解、關(guān)心家長的現(xiàn)狀與需求，提供同行陪伴與支持力量，再建立家長給孩子科學(xué)治療的意識(shí)與動(dòng)力，提高家長面對(duì)孩子疾病的信心；
3.積極、及時(shí)進(jìn)行家、校輔導(dǎo)溝通，同步案主的輔導(dǎo)狀況及進(jìn)度，擴(kuò)寬除社工以外在家庭、學(xué)校對(duì)案主產(chǎn)生的輔導(dǎo)作用力與幫助。

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