在臨床診療中，經(jīng)常能接觸到一些有精神癥狀的年輕患者，主要的癥狀表現(xiàn)有被害妄想、幻聽、夸大妄想等 ， 很多都是采用抗精神病藥物或者電休克治療，癥狀得到了有效的緩解或者消除，但是也有一部分患者在面診的時(shí)候癥狀還是很明顯 。他們就診過很多的醫(yī)院，有的醫(yī)生將他們的癥狀診斷為精神癥 ， 但是有的醫(yī)生面診后發(fā)現(xiàn) ， 大多數(shù)患者并不完全符合精神癥的表現(xiàn)，更準(zhǔn)確地診斷是抑郁、雙相情感障礙病的癥狀，同一個(gè)患者在不同醫(yī)院的診斷結(jié)果存在差異 ， 讓其家人感到很疑惑 。
那么有幻覺，愛妄想到底是精神癥還是雙相情感障礙呢?接下來就讓我們一起了解一下關(guān)于精神癥和雙相情感障礙疾病的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)該如何區(qū)分這兩種疾病?在治療上又有什么區(qū)別?
精神癥比較多發(fā)在青壯年中，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)、周圍環(huán)境、內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí) 。患精神癥可能會(huì)影響患者的家庭、生活、工作、社交，有些比較嚴(yán)重的患者生活無法正常自理也是需要照料的 。
雙相情感障礙是情感障礙的一種疾病類型，主要指發(fā)病之后患者既有躁狂或者輕躁狂發(fā)作、也存在抑郁發(fā)作的一種情感障礙 。躁狂發(fā)作一般會(huì)持續(xù)7天以上，發(fā)作后患者的情緒會(huì)持續(xù)高漲，對(duì)身邊的人很熱情，思維活躍，整個(gè)人精神飽滿，工作和學(xué)習(xí)也會(huì)更積極；抑郁發(fā)作一般會(huì)持續(xù)14天以上，發(fā)作后患者的情緒會(huì)和狂躁發(fā)作完全相反，患者情緒非常低落 ， 悲觀絕望，思維遲緩，行為緩慢；有的時(shí)候躁狂和抑郁情緒會(huì)交替或者循環(huán)出現(xiàn)，也會(huì)同時(shí)出現(xiàn) 。
高發(fā)群體不同：精神癥比較多發(fā)在青壯年中 ， 但是雙相情感障礙一般會(huì)發(fā)生在任何年齡中，沒有任何限制 。
發(fā)病因素不同：精神癥的病因一般不明確，可能和遺傳、大腦結(jié)構(gòu)等有關(guān)系，也可能和精神刺激、濫用藥物有關(guān)；雙相情感障礙的發(fā)病原因主要有四種，主要有心理社會(huì)因素、家庭因素、遺傳因素、生物因素、婚姻有很大的關(guān)系 。
癥狀表現(xiàn)差異：精神癥的主要癥狀表現(xiàn)實(shí)施行為異常、思維混亂、抑郁、焦慮、反應(yīng)遲鈍等；雙相情感障礙的癥狀表現(xiàn)是思維敏捷、情緒高漲、情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減弱等 。
治療方案不同但又相同：精神癥的治療方法比較多，比如抗精神病藥物、認(rèn)知行為治療、心理社會(huì)支持治療等，均可以有效的幫助患者改善癥狀；雙相情感障礙的治療主要是藥物治療、電抽搐治療、光照治療、心理治療等 。在這些治療方式之下，仍有一部分患者癥狀得不到有效控制，此時(shí)就可以考慮微創(chuàng)手術(shù)的外科治療方式 。微創(chuàng)手術(shù)主要是根據(jù)患者的精神癥狀，定位相應(yīng)的神經(jīng)核團(tuán) ， 進(jìn)行靶向調(diào)控 ?；颊呷朐汉?，經(jīng)過精神科專家檢查、評(píng)估，確定其核心精神癥狀和身體狀態(tài) 。功能神經(jīng)外科手術(shù)專家則根據(jù)患者的核心癥狀選擇神經(jīng)核團(tuán)，進(jìn)行多靶點(diǎn)神經(jīng)調(diào)控治療 。
其中，“多靶點(diǎn)”的治療核心是針對(duì)情緒、情感調(diào)節(jié)中樞 ， 即邊緣系統(tǒng)而言的 。多個(gè)經(jīng)典的精神外科手術(shù)靶點(diǎn)-扣帶回、內(nèi)囊前肢和杏仁核，它們是調(diào)節(jié)情緒、情感環(huán)路中最重要的節(jié)點(diǎn) ?；诰窦膊“l(fā)病機(jī)制中的遞質(zhì)調(diào)控學(xué)說、受體功能亢進(jìn)學(xué)說等理論，以及多年的臨床實(shí)踐，外科醫(yī)生常常選擇多個(gè)神經(jīng)核團(tuán)進(jìn)行調(diào)控，這能有效控制精神癥狀 ， 同時(shí)對(duì)抑郁和躁狂癥狀進(jìn)行治療 。因此無論是精神癥還是雙相情感障礙患者 ， 只要內(nèi)科治療療效不理想，都可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步治療 。
一旦發(fā)現(xiàn)自己有精神疾病的相應(yīng)癥狀，都應(yīng)該先和家人、朋友進(jìn)行求助，在前往醫(yī)院進(jìn)行就診 ， 平常除了要規(guī)律治療以外，還應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，日常生活中一定要放松心情，才能使治療的效果提升 。如果在規(guī)律的內(nèi)科治療下，癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，也可轉(zhuǎn)換思路選擇手術(shù)的外科途徑 ， 以此消除疾病癥狀，回歸到正常人的生活行列 。
【有幻覺愛妄想 到底是精神還是雙相情感障礙 ？】你們好，我是吳景文醫(yī)生，在此非常感謝大家閱讀我的文章 。若您有疾病向我咨詢，可以通過平臺(tái)“私信”方式聯(lián)系我 。也可以在文章下留言，我會(huì)盡快解答您的疑惑 。
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