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常州醫(yī)保報銷范圍


常州醫(yī)保報銷范圍


城鎮(zhèn)職工:
符合報銷范圍的醫(yī)療費,由統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別支付,內(nèi)容包括:
①住院治療的醫(yī)療費用(含社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費用);
②急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
③門診特殊病醫(yī)療費用;
④門急診醫(yī)療費用 。
城鄉(xiāng)居民:
在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合“三目”范圍的醫(yī)療費用 , 納入報銷范圍 。內(nèi)容主要包括:
①住院醫(yī)療保險待遇;
②門急診大額醫(yī)療費補助;
③門診特定疾病 。
范圍規(guī)定:
1.國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用;
2.國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用;
3.國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費用;
4.按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險報銷范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用;
5.因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用;
【常州醫(yī)保報銷范圍】6.符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用 。
城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療救助和大病保險的醫(yī)療費用范圍,參照城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍執(zhí)行 , 統(tǒng)一擴大調(diào)整為符合基本醫(yī)療保險規(guī)定費用的個人自付部分以及乙類費用的個人自付部分 。
因患重特大疾病而導(dǎo)致支出型貧困的群體納入醫(yī)療救助范圍 。
●在原有的九類保障對象基礎(chǔ)上,增加兩類對象:將具有我市戶籍的臨時救助對象、支出型貧困家庭中屬于“大重病患者”的基本醫(yī)療保險參保人員 , 納入城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助范圍,并對其參加下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分予以全額補助 。
城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對象包括哪些?
目前包括12類對象:
1.最低生活保障對象;
2.特困供養(yǎng)人員(三無、五保、孤兒);
3.無固定收入重殘人員;
4.低保邊緣困難家庭成員;
5.享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精減退職職工;
6.特困職工家庭成員;
7.重點優(yōu)撫對象;
8.建檔立卡低收入人口;
9.困境兒童;
10.具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者;
11.具有當(dāng)?shù)貞艏闹С鲂拓毨Ъ彝ブ械拇笾夭』颊?
12.一戶多殘、依老養(yǎng)殘家庭成員(僅限新北區(qū)) 。
這12類對象中,第6類由總工會確認(rèn),第7類由退役軍人事務(wù)局確認(rèn),第8類由農(nóng)業(yè)農(nóng)村局確認(rèn),其余都由民政部門確認(rèn) 。

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