2023 蘇惠保創(chuàng)新藥械目錄 _生活百科

蘇州創(chuàng)新藥械目錄
序號商品名通用名廠商適應病種適應癥支付范圍 1 普吉華普拉替尼膠囊基石肺癌限：本品用于含鉑化療后疾病進展或不耐受標準含鉑化本品用于既往接受過含鉑化療的轉染重排（RET）基因融合陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者的治療 2 艾瑞恩瑞維魯胺片恒瑞前列腺癌限：適用于治療高瘤負荷的轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者 3 倍利妥注射用貝林妥歐單抗百濟神州白血病限：用于治療成人復發(fā)或難治性前體B細胞急性淋巴細胞白血病 4 拓舒沃艾伏尼布片基石白血病限：本品適用于采用經充分驗證的檢測方法診斷為攜帶易感異檸檬酸脫氫酶-1（IDH1）突變的復發(fā)性或難治性急性髓系白血?。ˋML）成人患者 5 耐立克奧雷巴替尼片亞盛醫(yī)藥白血病限：本品用于任何酪氨酸激酶抑制劑耐藥，并采用經充分驗證的檢測方法診斷為伴有T315I突變的慢性髓細胞白血病慢性期或加速期的成年患者 6 凱洛斯注射用卡非佐米百濟神州多發(fā)性骨髓瘤限：本品與地塞米松聯合適用于治療復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤成人患者，患者既往至少接受過2種治療，包括蛋白酶體抑制劑和免疫調節(jié)劑 7 愛普盾腫瘤電場治療再鼎醫(yī)藥膠質母細胞瘤限：治療22歲及以上經組織病理學或影像學診斷的復發(fā)性幕上膠質母細胞瘤（GBM）及新診斷的幕上GBM 。其中，新診斷的GBM患者中，在手術治療與放射治療后，本產品與替莫唑胺（TMZ）聯合使用；在復發(fā)性GBM患者中本產品為單一治療方法。其中，愛普盾的報銷范圍限于愛普盾耗材部分，愛普盾發(fā)生器部分由被保險人自行租賃 8 艾尼妥注射用替莫唑胺恒瑞膠質母細胞瘤限： 1.新診斷的多形性膠質母細胞瘤，開始先與放療聯合治療，隨后作為維持治療 2.常規(guī)治療后復發(fā)或進展的多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤 9 擎樂瑞派替尼片再鼎醫(yī)藥胃腸道間質瘤限：本品適用于既往接受過3種或以上酪氨酸激酶抑制劑（包括伊馬替尼）的晚期胃腸間質瘤（GIST）成人患者的治療 10 泰吉華阿伐替尼片基石胃腸道間質瘤限：本品適用于治療攜帶血小板衍生生長因子受體α（PDGFRA）外顯子18突變（包括PDGFRA D842V突變）的不可切除或轉移性胃腸道間質瘤（GIST）成人患者 11 凱澤百達妥昔單抗β注射液百濟神州神經母細胞瘤限：達妥昔單抗β適用于治療≥12月齡的高危神經母細胞瘤患者，這些患者既往接受過誘導化療且至少獲得部分緩解，并且隨后進行過清髓性治療和干細胞移植治療；也適用于治療伴或不伴有殘留病灶的復發(fā)性或難治性神經母細胞瘤。在治療復發(fā)性神經母細胞瘤之前，應采取適當措施使活動性進展性疾病保持穩(wěn)定 12 達伯坦佩米替尼片信達生物膽管癌限：用于既往至少接受過一種系統(tǒng)性治療，且經檢測確認存在有FGFR2融合或重排的晚期、轉移性或不可手術切除的膽管癌成人患者的治療 13 恩維達恩沃利單抗注射液康寧杰瑞制藥實體瘤限：適用于不可切除或轉移性微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）或錯配修復基因缺陷型（dMMR）的成人晚期實體瘤患者的治療，包括既往經過氟尿嘧啶類、奧沙利鉑和伊立替康治療后出現疾病進展的晚期結直腸癌患者以及既往治療后出現疾病進展且無滿意替代治療方案的其他晚期實體瘤患者 14 擇捷美舒格利單抗注射液基石肺癌限： 1.本品聯合培美曲塞和卡鉑用于表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的轉移性非鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療 2.本品聯合紫杉醇和卡鉑用于轉移性鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療 3.本品用于在接受鉑類藥物為基礎的同步或序貫放化療后未出現疾病進展的、不可切除、III期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的治療 15 希冉擇雷莫西尤單抗注射液信達生物胃癌、胃食管結合部癌限：本品聯合紫杉醇用于在含氟尿嘧啶類或含鉑類化療期間或化療后出現疾病進展的晚期胃或胃食管結合部腺癌患者的治療注：
【2023 蘇惠保創(chuàng)新藥械目錄】(1)2020、2021、2022年因特定高額自費藥品費用責任出險的客戶，可在2023年持續(xù)賠付出險時所購藥品，也可在2023年《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》和《蘇州創(chuàng)新藥械目錄》支付范圍中選擇新的藥械進行治療和理賠;如所選藥械因國家醫(yī)保目錄更新納入蘇州市社會基本醫(yī)療保險和大病保險的保障范圍，則不會在特定高額自費藥械費用責任中進行賠付;
(2)針對2022年未因特定高額自費藥品費用責任出險的續(xù)保客戶及新保客戶，適用2023年《蘇惠保特定高額自費藥品目錄》和《蘇州創(chuàng)新藥械目錄》支付范圍;
(3)我們會根據國家醫(yī)保目錄更新的結果對該清單進行動態(tài)調整。

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