一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員持省社保卡住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，超過 起付標(biāo)準(zhǔn)后 ， 醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付 。


實行雙向轉(zhuǎn)診住院起付標(biāo)準(zhǔn)累計計算 。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，屬于在 緊密型、專科共建型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，上轉(zhuǎn)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)累計計算,下轉(zhuǎn)住院 的起付標(biāo)準(zhǔn)免于計算，連續(xù)住院期間住院起付標(biāo)準(zhǔn)累計計算一次 。
2019年度，居民醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用累計最高限額為 25 萬元，超過最高限額的部分由個人承擔(dān) 。對連續(xù)參保繳費滿 5 年且繼續(xù)參保的人員，居民醫(yī)保基金最高支付限額在當(dāng)年基礎(chǔ)上增加 5 萬；中斷參保繳費的，按重新參保處理，連續(xù)參保繳費年限重新計算 ， 基金最高支付限額恢復(fù)至重新參保當(dāng)年的基準(zhǔn)限額 。
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