哪些人可以辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)？
原則上具有淳化縣城鄉(xiāng)居民戶(hù)籍或取得淳化縣居住證，未參加職工醫(yī)保的人員均可參加戶(hù)籍地或長(zhǎng)期居住地的居民醫(yī)保 。
如何辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)？
如果您是首次辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可通過(guò)淳化縣醫(yī)保經(jīng)辦中心和各鎮(zhèn)辦醫(yī)保服務(wù)站進(jìn)行參保登記，登記后可在陜西稅務(wù)公眾號(hào)、信合E終端等線(xiàn)上線(xiàn)下方式均可辦理繳費(fèi) 。
新生兒怎么辦理城鄉(xiāng)居民參保？
新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人 ， 攜帶出生證明、戶(hù)口本、社保卡，前往醫(yī)保經(jīng)辦中心或各鎮(zhèn)辦醫(yī)保服務(wù)站辦理參保登記，登記后可在陜西稅務(wù)公眾號(hào)、信合E終端等線(xiàn)上線(xiàn)下方式均可辦理繳費(fèi) 。
繳費(fèi)后退費(fèi)有時(shí)限行嗎？怎么辦理退費(fèi)？
參保人成功繳費(fèi)后 ， 2023年1月1日前因死亡、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保并繳費(fèi)的，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，辦理個(gè)人退費(fèi) 。繳費(fèi)人向繳費(fèi)稅務(wù)部門(mén)提出退費(fèi)申請(qǐng)，經(jīng)繳費(fèi)地醫(yī)保部門(mén)終審?fù)ㄟ^(guò)后，完成退費(fèi) 。
2022年享受參保資助人員是怎么認(rèn)定？
特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、低保對(duì)象由民政部門(mén)認(rèn)定；對(duì)納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)）由鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定 。各類(lèi)享受參保資助人員身份認(rèn)定時(shí)間均以繳費(fèi)當(dāng)年8月31日24時(shí)前各相關(guān)部門(mén)認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn) 。
本次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)待遇享受期為：2023年1月1日——2023年12月31日
相關(guān)問(wèn)答：
問(wèn)：2022年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到350元，群眾能夠享受的醫(yī)保補(bǔ)助是否提高了？
答：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高的同時(shí)，國(guó)家對(duì)城鄉(xiāng)居民參保給予的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也同步提高，2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助不低于610元/人/年，有效保障參保人員的就醫(yī)需要 。
問(wèn)：能享受怎樣的報(bào)銷(xiāo)待遇呢？
答：主要包括普通門(mén)診、“兩病”門(mén)診用藥保障、門(mén)診慢特病、門(mén)診大額慢性病、門(mén)診特藥購(gòu)藥、住院、大病保險(xiǎn)待遇等 。
1、普通門(mén)診待遇
主要是在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī) 。普通門(mén)診政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例分別是村衛(wèi)生室70%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%，普通門(mén)診統(tǒng)籌年支付限額120元 。
2、高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障待遇
參加淳化縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員中，確診“高血壓”、“糖尿病”需要在門(mén)診采取藥物治療且不符合門(mén)診特殊病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者 ， 在鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診藥品費(fèi)用按照60％比例報(bào)銷(xiāo) 。一個(gè)年度內(nèi)，“兩病”患者的門(mén)診藥品費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)限額分別為高血壓400元，糖尿病500元，取消門(mén)診“兩病”起付線(xiàn) 。
3、門(mén)診慢特病種類(lèi)、享受時(shí)限
門(mén)診特殊病有27種：
肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、強(qiáng)直性脊柱炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、間質(zhì)性肺炎、阿爾茨海默病八個(gè)病種實(shí)行一次鑒定，長(zhǎng)期有效 。
多耐藥肺結(jié)核、慢性活動(dòng)性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、癲癇五個(gè)病種有效期為2年 。
高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、精神疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管病恢復(fù)期、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性障礙性貧血、帕金森綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜?。ㄓ行乃ィ?、大箟φE 。á頡ⅱ蠖齲?、中重洞_侵?、慢需€松講?4個(gè)病種有效期為5年 。
有效期滿(mǎn)后需要再次享受者應(yīng)重新申請(qǐng)鑒定 。
4、住院待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，扣除住院起付線(xiàn)后，按實(shí)際診療情況，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例平均為70%左右，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷(xiāo)限額為20萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額30萬(wàn)元 。
5、大病保險(xiǎn)待遇
大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上 ， 對(duì)參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報(bào)銷(xiāo) 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷(xiāo) 。
特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口享受大病保險(xiǎn)傾斜待遇 。
問(wèn)：能享受怎樣的報(bào)銷(xiāo)待遇呢？為什么要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答
【2023年度淳化縣居民醫(yī)保繳費(fèi)通知】1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是個(gè)人和家庭防止因病返貧致貧的重要措施 。只有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)療費(fèi)用才能按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) ， 看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)才能大幅減輕，才能有效化解個(gè)人和家庭得病、甚至得大病后面臨的經(jīng)濟(jì)困難 。
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家保障居民健康權(quán)益的制度設(shè)計(jì) 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)960元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助不低于610元，個(gè)人繳費(fèi)350元 。只有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，才能充分享受這項(xiàng)制度的紅利 。
特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）由醫(yī)療救助資金給予全額資助，每人350元；低保對(duì)象由醫(yī)療救助資金給予定額資助每人240元 ， 個(gè)人繳納110元；鄉(xiāng)村振興部門(mén)納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易致貧返貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)）由省、市、縣三級(jí)財(cái)政和醫(yī)療救助資金給予定額資助每人240元，個(gè)人繳納110元 。
3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做強(qiáng) 。只有人人參加醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保基金的“池子”才會(huì)不斷擴(kuò)容增量 ， 基本醫(yī)保的覆蓋范圍才能不斷擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)水平才能穩(wěn)步提升 。
4.按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，參加基本保險(xiǎn)后，如因疾病導(dǎo)致家庭基本生活沒(méi)有保障，經(jīng)鄉(xiāng)村振興或民政部門(mén)確定為醫(yī)療救助對(duì)象的，可以享受醫(yī)療救助待遇；經(jīng)基本醫(yī)保、大病報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)后的費(fèi)用可按規(guī)定再次報(bào)銷(xiāo) 。
淳化縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間：2022年9月6日—12月20日（具體時(shí)間以稅務(wù)部門(mén)公告為準(zhǔn)）
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