1、住院治療發(fā)生醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用責(zé)任、住院治療發(fā)生醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用責(zé)任、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任，這三項(xiàng)責(zé)任的理賠申請，需由受益人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并提供下列證明和資料
理賠材料
獲取途徑
被保險(xiǎn)人的有效身份證件（若被保險(xiǎn)人是未成年人或無民事行為能力的人，需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明；若委托他人申請，需同時(shí)提供受托人身份證件、授權(quán)委托書）
申請資格人提供
門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明
就診醫(yī)院
醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票
就診醫(yī)院收費(fèi)處
費(fèi)用明細(xì)清單/處方
就診醫(yī)院
被保險(xiǎn)人參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單原件
就診醫(yī)院或參保地醫(yī)保結(jié)算中心
被保險(xiǎn)人/受益人銀行卡復(fù)印件
被保險(xiǎn)人或受益人提供
如被保險(xiǎn)人身故，則除提供上述對應(yīng)材料外，還需提供以下材料：
死亡證明、戶口注銷證明、喪葬證明
1、死亡證明由醫(yī)院或公安機(jī)關(guān)出具；
2、戶口注銷證明由戶籍所在地派出所提供；
3、喪葬證明如為火化證可提供火化證，如為土葬可由村委會提供“土葬證明” 。
受益人有效身份證明
受益人提供
受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明（如戶口本、出生證等）
受益人提供
2、特定高額藥品費(fèi)用責(zé)任申請理賠所需要的證明資料
理賠材料
獲取途徑
被保險(xiǎn)人的有效身份證件（若被保險(xiǎn)人是未成年人或無民事行為能力的人，需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明；若委托他人申請，需同時(shí)提供受托人身份證件、授權(quán)委托書）
申請資格人提供
門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明
就診醫(yī)院
《”常州市惠民保”項(xiàng)目特定高額藥品使用資格申請表》
協(xié)議藥店
病理診斷報(bào)告
就診醫(yī)院
免疫組化/基因檢測報(bào)告
就診醫(yī)院
藥品處方（影像件、復(fù)印件）
就診醫(yī)院
藥品發(fā)票原件、費(fèi)用清單
協(xié)議藥店
受益人銀行賬戶
受益人提供
如被保險(xiǎn)人身故，則除提供上述對應(yīng)材料外，還需提供以下材料：
死亡證明、戶口注銷證明、喪葬證明
1、死亡證明由醫(yī)院或公安機(jī)關(guān)出具；
2、戶口注銷證明由戶籍所在地派出所提供；
3、喪葬證明如為火化證可提供火化證 ， 如為土葬可由村委會提供“土葬證明” 。
受益人有效身份證明
受益人提供
受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明（如戶口本、出生證等）
受益人提供
【常州市惠民保理賠需要哪些材料？】
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