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肇慶職工醫(yī)保在廣州報(bào)幾成

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肇慶職工醫(yī)保在廣州報(bào)幾成


問(wèn)：肇慶職工醫(yī)保在廣州報(bào)幾成?
【肇慶職工醫(yī)保在廣州報(bào)幾成】答：根據(jù)是否有異地就醫(yī)備案，以及就醫(yī)地醫(yī)院所屬等級(jí) ， 報(bào)銷比例會(huì)有所不同 。
肇慶職工醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例
情況一：
按規(guī)定已辦理備案的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地急診人員，在備案城市(地級(jí)及以上城市)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院及門診特定病種合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例核報(bào) 。即：
住院：
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職91%、退休93%
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職85%、退休90%
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職80%、退休85%
門診：
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工65%、退休人員70%
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工60%、退休人員65%
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工55%、退休人員60%
情況二：
已辦理異地就醫(yī)備案的參保人按規(guī)定轉(zhuǎn)診或不按規(guī)定轉(zhuǎn)診到備案城市以外的城市住院及門診特定病種就醫(yī)(含回到本市門診特定病種就醫(yī))，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按照轉(zhuǎn)院報(bào)銷比例規(guī)定執(zhí)行 。即：
(一)參保人按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外就醫(yī)的，支付比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低10個(gè)百分點(diǎn);
(二)參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外就醫(yī)的 ， 支付比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低30個(gè)百分點(diǎn);
(三)參保人到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)(急診搶救除外)，不予報(bào)銷 。

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