【肇慶職工醫(yī)保轉(zhuǎn)診治療到廣州】

肇慶職工醫(yī)保轉(zhuǎn)診治療規(guī)定
參保人因病情需要從市內(nèi)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或門(mén)診治療特定病種的，按照下列規(guī)定支付：
情況一：參保人按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外就醫(yī)的，支付比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低10個(gè)百分點(diǎn);
即：住院——
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職81%、退休83%
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職75%、退休80%
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職70%、退休75%
門(mén)診——
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工55%、退休人員60%
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工50%、退休人員55%
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工45%、退休人員50%
情況二：參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外就醫(yī)的，支付比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低30個(gè)百分點(diǎn);
即：住院——
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職61%、退休63%
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職55%、退休60%
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職50%、退休55%
門(mén)診——
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工35%、退休人員40%
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工30%、退休人員35%
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工25%、退休人員30%
情況三：參保人到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)(急診搶救除外)，不予報(bào)銷(xiāo) 。
【拓展閱讀】
肇慶職工醫(yī)保市內(nèi)住院治療報(bào)銷(xiāo)比例
參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用 ， 醫(yī)保基金支付比例如下：
職工醫(yī)保：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職91%、退休93%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職85%、退休90%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職80%、退休85% 。
肇慶職工醫(yī)保在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診治療報(bào)銷(xiāo)比例
職工醫(yī)保參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付比例：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工65%、退休人員70%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工60%、退休人員65%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在職職工55%、退休人員60% 。

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