揭秘：為什么說元代“庸醫(yī)泛濫”?下面趣歷史小編為大家詳細(xì)介紹一下相關(guān)內(nèi)容 。
“行醫(yī)有斟酌 ， 下藥依《本草》 。
死的醫(yī)不活，活的醫(yī)死了 。”
史料稱，關(guān)漢卿曾任“太醫(yī)院尹”，但元代無此官，或“太醫(yī)院戶”之誤，即關(guān)漢卿出身醫(yī)戶 ， 熟悉行內(nèi)事 。
賽盧醫(yī)之外，還有“糊突蟲”(元雜劇《降桑椹》)，給富豪診病時 ， “他有一分病，俺說做十分病 。有十分病 ， 說做百分病 。到那里胡針亂灸，與他服藥吃 。若是好了，俺兩個多多的問他要東西錢鈔;猛可里死了，背著藥包，望外就跑” 。
元代是中醫(yī)史上的黃金期，一掃宋代醫(yī)學(xué)陳陳相因、只論“傷寒風(fēng)冷”的舊格局 ， 醫(yī)生的社會地位空前提高，且是儒醫(yī)定型期，為何元雜劇中醫(yī)生的形象如此不堪?
藝術(shù)是現(xiàn)實的一面鏡子，元雜劇忠實地再現(xiàn)了當(dāng)時“庸醫(yī)泛濫”的窘?jīng)r 。
明刻本《感天動地竇娥冤》繡像
分不清儒學(xué)與醫(yī)學(xué)
“自昔帝王勃興 ， 雖星歷醫(yī)卜方術(shù)異能之士 ， 莫不過絕于人 ， 類非后來所及，蓋天運(yùn)也 。”在《元史》中，這樣總結(jié)道 。
中原自古以文明自豪，士大夫無法解釋蒙元為何成功，因而提出，元朝善用“星歷醫(yī)卜方術(shù)異能之士”，實天運(yùn)所歸 。
元朝確實很重視技術(shù) ， 尤重醫(yī)學(xué) 。
散曲大家張養(yǎng)浩曾說：“我元以好生有天下，世祖皇帝招太醫(yī)院視三品，尋登二品 ， 無所于統(tǒng) 。為其學(xué)者，不揉諸民而殊其籍;又例儒學(xué)官置提舉、教授、正、錄、教諭，俾理其戶而訓(xùn)迪其生徒 。歲上能者，不于銓曹于太醫(yī)院聽差，其上而官之 。”
唐代太醫(yī)署僅正五品，金代也是正五品，乃至后來明清，都是正五品 。元朝一開始便三品，又升為二品，高于歷代 。在太醫(yī)院，采取儒學(xué)教育方式 ， 設(shè)不同教師職位，學(xué)生畢業(yè)后不經(jīng)吏部銓選，可直接在太醫(yī)院上崗，進(jìn)而當(dāng)官 。
可見，憲宗過去一直把儒家當(dāng)成了醫(yī)學(xué) 。
儒生多以醫(yī)上位
元朝統(tǒng)治者有這種誤會不奇怪，因早期被重用的儒生多以醫(yī)上位 。
窩闊臺滅金時，欲屠汴京，鄭景賢力諫乃免，“所全無慮數(shù)十萬人” 。窩闊臺一度想讓鄭當(dāng)中書令 ， 總領(lǐng)百官 。中書令是最高行政官員，與樞密院(掌軍事)、御史臺(掌監(jiān)察權(quán))并列，一般由太子兼任 。不過，中書令下有左右宰相(元朝以右為尊)，實際掌權(quán)的是右宰相，中書令多屬虛銜 。
在鄭景賢推薦下，耶律楚材受重用 。耶律楚材精通醫(yī)術(shù)和占卜 ， 得忽必烈信任 。忽必烈身邊還有另一位儒醫(yī)許國禎，征云南時，許國禎追隨謀劃 。
至于蒙哥身邊，也有儒醫(yī)顏天翼 。未登基前，蒙哥“素聞其名，因來朝奏請與俱還” 。登基后，“日侍左右，凡有事于諸神、降香、岳瀆，輒使代行 。”顏天翼性謹(jǐn)慎，皇帝“問天下利疚，知無不言;問以國政，則謝不能” 。
理學(xué)名臣竇默也因醫(yī)入仕，竇默善針灸 ， 傳給女婿劉執(zhí)中，劉后來也當(dāng)上少中大夫(從三品) 。此外還有韓公麟、汪斌等 。
不僅能當(dāng)文官 ， 元朝醫(yī)生還能當(dāng)武將 。劉哈喇八都魯 ， 漢人，出身世醫(yī)之家 ， 以軍醫(yī)身份參加征討昔里吉之戰(zhàn)，卒因軍功 ， 官至御史中丞 。
儒醫(yī)有了發(fā)揮空間
元代醫(yī)生厲害，由二元管理體制決定 。
蒙元高官出身二途：一是那彥，即部落貴族;二是怯薛 ， 又稱“大根腳”，即親兵，多由貴族子弟充任 。那彥似諸侯 ， 皇帝有圣旨，那彥有“令旨” 。在稅收上，民戶交給皇帝“兩戶絲”，即每戶半斤，交給那彥“五戶絲”，即每戶0.2斤 。正稅之外，皇帝與那彥都可隨意加稅 。
在古代，從醫(yī)頗受歧視 。魏晉時期葛洪是名醫(yī)，卻“夜輒寫書誦習(xí) ， 以儒學(xué)知名” 。唐代孫思邈有文名，魏征奉詔修史，多次拜訪孫 。只因當(dāng)過醫(yī)生 ， 史籍將孫思邈列入方技，不入儒林 。孫思邈說：“朝野士庶咸恥醫(yī)術(shù)之名，多教子弟誦短文，構(gòu)小策，以求出身之道 。”宋代朱熹也感慨道：“思邈為唐名進(jìn)士，因知醫(yī)貶為技流，惜哉!”
唐代還有一惡習(xí)，即殺醫(yī) 。868年，同昌公主病逝，唐懿宗殺醫(yī)生及其親屬300余人，連宰相都罷免了 。
直到元代，儒醫(yī)才真正走向?qū)嵺` 。
沒有科舉 儒不如醫(yī)
為什么元代儒醫(yī)能腳踏實地?因為元代儒生無發(fā)展空間 ， 轉(zhuǎn)去行醫(yī) 。
元代采取“諸色戶計”制度，此詞唐代已有，元代正式推行，即將民戶分為軍戶、站戶(負(fù)責(zé)驛站接待)、匠戶、屯田戶、打捕戶、灶戶、礦戶、儒戶、僧戶、道戶等幾十種，子承父業(yè)，不得更改，不得移動，有專人負(fù)責(zé)(僧戶、道戶除外) 。
“諸色戶計”是從軍事組織中發(fā)展出來的管理方式 。不同戶的稅收不同，醫(yī)戶較優(yōu)惠 。除“兩戶絲”“五戶絲”外，每年另交3兩包銀，以紙鈔支付 。如是醫(yī)學(xué)教授，絲銀皆免 。
儒生上位，只能靠科舉 。耶律楚材曾建議“用儒術(shù)選士”“其中選者，復(fù)其賦役 ， 令與各處長官同署公事”，但這類考試很快停止 。忽必烈和他的太子真金贊成恢復(fù)科舉，卻一直沒執(zhí)行 。
忽必烈可能是對宋代因讀書人過多，造成社會危機(jī)，有所顧慮 。宋代重文教，出現(xiàn)了大量鄉(xiāng)村知識分子，學(xué)者賈志揚(yáng)推算 ， 宋代可參加科舉的男性占20%，其中3.2%的人每年參加鄉(xiāng)試，造成巨大社會浪費(fèi) 。
沒有科舉，儒不如醫(yī) 。元代有“一官二吏三僧四道五醫(yī)六工七獵八民九儒十丐”之說，醫(yī)排在第五，儒排在第九 。
當(dāng)官容易開始鉆空子
元仁宗時 ， 正式恢復(fù)科舉，但終元之世，總共只有16次科舉，收進(jìn)士1139人 ， 相當(dāng)于同時期官員的4%左右 ， 且“由進(jìn)士入官者僅百之一” 。
相比之下，從醫(yī)入官更容易，元代不歧視醫(yī)生，在修《宋史》中便明確提出：“人而無恒，不可以作巫醫(yī) 。漢嚴(yán)君平、唐孫思邈、呂才，言皆近道 ， 孰得而少(輕視)之哉?”
此外，醫(yī)戶包銀在太醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)收取 ， 太醫(yī)院在各地設(shè)管理者，組織醫(yī)戶每逢朔日和望日拜三皇廟(定伏羲氏、神農(nóng)氏、軒轅氏為初祖，始于元)，探討醫(yī)術(shù)，并繳包銀 。可太醫(yī)院無執(zhí)法能力，管不住江湖游醫(yī) 。
“庸醫(yī)猛于苛政也”
元至大四年(1311年)，刑部呈文：“比年來，一等庸醫(yī)不通《難》《素》，不諳脈理，至如藥物君臣佐使之分 ， 丸散生熟煉之制 ， 既無師傅，詎能自曉 。或日錄野方 ， 風(fēng)聞謬論，輒于市肆，大扁‘儒醫(yī)’，以至閭閻細(xì)民，不幸遭疾……似此致傷人命，不可縷數(shù) 。”
據(jù)任冰心在《元代“庸醫(yī)泛濫”之歷史解讀》中統(tǒng)計：金元四大名醫(yī)之一的朱震亨，5位親人死于庸醫(yī)之手;醫(yī)學(xué)教授李君之父被庸醫(yī)治死;《抱一翁傳》中，記庸醫(yī)案例12個，《滄州翁傳》中13個，《攖寧生傳》中15個……
百姓受害 ， 貴族也難免 。至元七年(1270年)，元帥也速歹兒的夫人因醫(yī)生針灸失誤而死 。元世祖忽必烈以下 ， 9任元朝皇帝均短壽，平均壽命僅26.9歲，平均在位時間僅2.9年，與醫(yī)術(shù)差應(yīng)有一定關(guān)系 。
問題關(guān)鍵在于，二元管理體制造成政出多門，隨著“諸色戶計”崩潰，社會陷入無序，元朝氣數(shù)已盡 。明明是醫(yī)學(xué)發(fā)展的黃金時代，卻搞成歷史上庸醫(yī)最泛濫的時代，令人唏噓 。
【揭秘：為什么說元代“庸醫(yī)泛濫”？】
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