
長沙職工大病醫(yī)保參保人員按每人每年130元的標(biāo)準(zhǔn) , 一次性繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)用 。
【長沙職工大病醫(yī)保報(bào)銷指南(范圍 標(biāo)準(zhǔn) 流程)】一、報(bào)銷范圍
凡參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人(含退休人員),都應(yīng)參加所在統(tǒng)籌地區(qū)(市州)的職工大病醫(yī)療互助;大病醫(yī)療互助基金用于支付超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用及大病保險(xiǎn)特殊藥品費(fèi)用 。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為45萬元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額20萬元,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為25萬元,支付段為超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(20萬元)以上部分至45萬元 。大病互助支付段部分,退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)4.8%,在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)6% 。
三、報(bào)銷流程
參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),持醫(yī)保卡(暫未拿到醫(yī)保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫(yī)療費(fèi)出院時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算;
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